反复种植失败患者后续助孕周期结局及影响因素分析

作者：孙莹莹; 贾炜童; 马雪山; 史昊; 梁玉玲; 张轶乐; 苏迎春^*

来源：中华生殖与避孕杂志, 2022, 42(05): 469-475.

• 反复种植失败
• 胚胎移植
• 妊娠结局
• 生化妊娠史

目的探讨反复种植失败(recurrent implantation failure, RIF)患者后续多周期助孕结局及影响因素。方法病例对照研究分析2016年1月至2019年6月期间在郑州大学第一附属医院生殖医学中心接受胚胎移植助孕, 诊断为RIF且行后续助孕治疗的640例患者的临床资料。主要结局指标为活产率和诊断RIF至获得妊娠的间隔时间。结果 RIF患者后续助孕治疗的第一周期、第二周期、第三周期及以上的活产率、生化妊娠率、临床妊娠率及流产率差异均无统计学意义(均P>0.05);344例实现活产的RIF患者获得妊娠的间隔时间为5.00(3.13, 8.52)个月。采用多因素回归分析矫正混杂因素后, 囊胚移植的累积活产概率较卵裂期胚胎移植显著增加[P=0.002, RR(95%CI)=1.492(1.158～1.923)];年龄<35岁患者的累积活产概率较高龄(≥35岁)患者明显增加[P=0.013, RR(95%CI)=0.694(0.521～0.925)];胚胎移植日子宫内膜厚度≥8 mm患者的累积活产概率较<8 mm患者显著增加[P=0.016, RR(95%CI)=1.943(1.132～3.335)];仅1次RIF周期生化妊娠史患者的累积活产概率较0次患者[P=0.001, RR(95%CI)=0.625(0.474～0.825)]或2次及以上患者[P=0.003, RR(95%CI)=0.414(0.233～0.736)]显著增加。结论移植胚胎类型、年龄、胚胎移植日子宫内膜厚度及RIF周期生化妊娠史是影响RIF患者后续累积活产概率的独立因素, 应尽可能选择囊胚移植、通过合理的周期管理尽快行助孕治疗, 仅1次RIF周期生化妊娠史可能预示着更优良的RIF后续周期的活产结局。

• 单位
  郑州大学第一附属医院