Silva分型在子宫颈腺癌中的应用及临床意义

作者：宋光耀; 王玮; 王亚萍; 刘明; 王玉湘; 刘岩; 刘从容^*

来源：中华妇产科杂志, 2019, 54(01): 13-18.

• 宫颈肿瘤
• 腺癌
• 淋巴转移
• Silva分型
• 预后

目的探讨Silva分型在子宫颈腺癌中的应用及临床意义。方法收集2006年12月—2017年8月大连医科大学附属大连市妇产医院收治的子宫颈腺癌患者78例, 患者的年龄为(45.1±9.1)岁(27～71岁);临床分期:Ⅰ期(包括Ⅰa期26例、Ⅰb期49例)75例(96%), Ⅱa期3例(4%)。收集78例患者的病理切片, 根据Silva分型标准重新进行分型, 分析不同Silva亚型的子宫颈腺癌患者的临床病理特征, 并分析子宫颈腺癌患者的Silva分型与其临床病理特征的相关性;随访截止至2018年1月3日, 随访时间为5～90个月, 中位随访时间41个月, 失访25例(32%, 25/78), 比较不同Silva亚型的子宫颈腺癌患者的预后。结果 (1)78例子宫颈腺癌患者中, Silva A、B、C型分别为30、16、32例, 分别占38%(30/78)、21%(16/78)、41%(32/78)。其中, 30例Silva A型患者的临床分期均为Ⅰ期, 包括Ⅰa期24例、Ⅰb期6例;中位肿瘤厚度(指子宫颈黏膜至肿瘤浸润最深处的距离)为2.1 mm(1.0～10.0 mm);术后检查均未见淋巴脉管间隙浸润(LVSI)、淋巴结转移及神经侵犯;24例随访患者随访期内均无瘤生存。16例Silva B型患者的临床分期均为Ⅰ期, 包括Ⅰa期2例、Ⅰb期14例;中位肿瘤厚度为5.2 mm(2.0～11.0 mm);术后检查LVSI阳性4例(4/16), 神经侵犯阳性1例(1/16), 淋巴结转移阳性1例(1/10);13例随访患者随访期内均无瘤生存。32例Silva C型患者的临床分期为Ⅰb期29例、Ⅱa期3例;中位肿瘤厚度为11.5 mm(4.0～21.0 mm);术后检查LVSI阳性17例(53%, 17/32), 神经侵犯阳性5例(16%, 5/32), 淋巴结转移阳性8例(31%, 8/26);16例随访患者随访期内复发2例(2/16), 其中1例(1/16)死亡。(2)子宫颈腺癌患者的Silva分型与临床分期(r=0.754, P=0.000)、肿瘤厚度(P=0.000)、LVSI(r=0.534, P=0.000)均有显著相关性;而与淋巴结转移、神经侵犯均无显著相关性(P>0.05)。(3)Silva A、B、C型子宫内膜腺癌患者间复发率(分别为0、0、2/16)、死亡率(分别为0、0、1/16)分别比较, 差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 Silva分型应用于子宫颈腺癌, 可对患者的预后进行有效预测, 有助于在术前合理选择手术方式, 实现子宫颈腺癌的个体化治疗。

• 单位
  北京大学第三医院; 大连市妇产医院; 大连医科大学