奥沙利铂致横纹肌溶解症

作者：张晓妮; 任秀东; 戴玲玲^*

来源：药物不良反应杂志, 2022, 24(02).

• 横纹肌溶解
• 急性肾损伤
• 抗肿瘤联合化疗方案
• 奥沙利铂

1例55岁男性直肠腺癌患者术后接受奥沙利铂(200 mg静脉滴注、第1天)+卡培他滨(1 500 mg口服、2次/d, 第2～15天, 21 d为1个周期)治疗。首次静脉滴注奥沙利铂次日, 卡培他滨尚未使用时, 患者出现乏力、恶心、下肢肌肉酸痛、肌无力和浓茶色尿。实验室检查示肌酸激酶1 453 U/L, 肌红蛋白>1 000 μg/L, 尿素氮50.0 mmol/L, 肌酐192 μmol/L, 尿酸1 071 μmol/L, 血钠123 mmol/L, 血磷4.36 mmol/L, 碳酸氢根5.0 mmol/L;血气分析示pH 7.3, 二氧化碳分压19 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 氧分压110 mmHg, 乳酸1.5 mmol/L, 剩余碱-15.5 mmol/L。诊断:横纹肌溶解症, 急性肾损伤, 电解质紊乱, 代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒。考虑与奥沙利铂有关, 给予营养支持、补液、碱化尿液、纠正电解质紊乱、纠正酸中毒等治疗, 第2天患者下肢肌肉酸痛症状缓解;第3天肌肉酸痛症状消失, 肌力恢复正常;第4天, 实验室检查示肌酸激酶73 U/L, 肌酸激酶同工酶1.0 μg/L, 肌红蛋白51 μg/L, 尿素氮4.8 mmol/L, 肌酐66 μmol/L, 尿酸179 μmol/L, 血钠134 mmol/L, 血磷0.43 mmol/L;血气分析示pH 7.4, 二氧化碳分压35 mmHg, 氧分压100 mmHg, 乳酸1.2 mmol/L, 剩余碱-1.3 mmol/L。

• 单位
  烟台市中医医院