超声造影定量参数在子宫内膜癌诊断中的应用价值

作者：杨柳芳; 李裕生; 王雄^*

来源：临床超声医学杂志, 2023, 25(10): 818-823.

DOI：10.16245/j.cnki.issn1008-6978.2023.10.016

• 超声检查
• 造影剂
• 子宫内膜癌
• 病理分期
• 淋巴结转移

目的 探讨超声造影定量参数在子宫内膜癌诊断中的应用价值，分析其与国际妇产科联盟子宫内膜癌（FIGO）分期、淋巴结转移的关系。方法 选取我院收治的子宫内膜癌患者104例（子宫内膜癌组）和子宫内膜良性病变患者90例（良性病变组），所有患者均行术前超声造影检查，观察目标区域造影剂灌注情况，绘制时间-强度曲线（TIC）获得定量参数[曲线上升时间（RT）、达峰时间（TTP）、峰值强度（PI）和平均通过时间（MTT）]，比较子宫内膜癌组与良性病变组上述参数的差异，并进一步比较不同FIGO分期、不同淋巴结转移状态子宫内膜癌患者超声造影定量参数的差异。采用二元Logistic回归分别建立超声造影定量参数联合应用鉴别子宫内膜癌与子宫内膜良性病变、子宫内膜癌FIGO分期、子宫内膜癌淋巴结是否转移的诊断模型；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析其诊断效能。结果 子宫内膜癌组超声造影表现以均匀高增强为主（59.6%），其次为均匀等增强（34.6%）,TIC形态以“速升速降”型为主（71.1%），波峰尖锐；良性病变组超声造影表现以均匀等增强、不均匀等增强为主（43.3%、35.6%）,TIC形态以“速升缓降”型为主（80.0%），波峰圆钝。与良性病变组比较，子宫内膜癌组RT、TTP、MTT均减小，PI增大，差异均有统计学意义（均P<0.05）。与子宫内膜癌FIGO分期Ⅰ～Ⅱ期患者比较，Ⅲ～Ⅳ期患者RT、TTP、MTT均减小，PI增大，差异均有统计学意义（均P<0.05）。与淋巴结未转移患者比较，淋巴结转移患者RT、TTP、MTT均减小，PI增大，差异均有统计学意义（均P<0.05）。ROC曲线分析显示，RT、PI、TTP、MTT联合应用鉴别诊断子宫内膜癌与子宫内膜良性病变的曲线下面积（AUC）为0.903，均高于各参数单独应用（均P<0.05）;RT、PI、TTP、MTT联合应用鉴别诊断子宫内膜癌FIGOⅠ～Ⅱ期与Ⅲ～Ⅳ期的AUC为0.842，均高于各参数单独应用（均P<0.05）;RT、PI、TTP、MTT联合应用预测子宫内膜癌淋巴结是否转移的AUC为0.832，均高于各参数单独应用（均P<0.05）。结论 超声造影定量参数能反映子宫内膜癌病灶血流灌注情况，对临床鉴别诊断、病理分期、淋巴结转移的评估均有一定的指导意义。

• 单位
  宁德师范学院