超声导引下针刀松解腰神经后内侧支及关节囊治疗腰椎骨性关节炎的临床研究

作者：王智耀; 王荣田; 陈月峰; 杨剑英; 朱瑜琪; 姚晖^*

来源：中国中医骨伤科杂志, 2023, 31(01): 25-29.

• 腰椎骨关节炎
• 腰椎小关节
• 针刀
• 随机对照试验

目的:通过观察针刀松解腰神经后内侧支及关节囊治疗腰椎骨性关节炎的临床疗效，为腰椎骨关节病的治疗提供一种有效的治疗方法。方法:将120例腰椎骨性关节炎患者随机分为两组，每组60例。治疗组给予超声导引下针刀松解腰神经后内侧支及关节囊，对照组给予腰神经后内侧支及关节囊注射糖皮质激素，每周1次，共治疗3次。分别于治疗前、治疗后及治疗后4周，以视觉模拟量表(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)评分评价患者腰部疼痛及腰椎活动功能，作为疗效评价指标。结果:VAS评分：治疗前，两组VAS评分差异无统计学意义(t=0.09,P>0.05)。治疗后，治疗组VAS评分为(3.17±1.79)分，较治疗前(6.12±2.62)分显著降低，差异有统计学意义(t=2.89,P<0.05);治疗后4周VAS评分为(1.85±0.86)分，较治疗后有显著降低，差异有统计学意义(t=0.94,P<0.05)。对照组治疗后VAS评分为(3.24±2.01)分，较治疗前(6.23±2.33)分显著降低(t=2.29,P<0.05);治疗后4周VAS评分为(3.55±1.56)分，与治疗后相比差异无统计学意义(t=0.17,P>0.05)。组间对比显示，治疗后两组VAS评分差异无统计学意义(t=0.22,P>0.05);治疗后4周治疗组VAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义(t=0.83,P<0.05)。ODI评分：治疗前，两组ODI评分相比差异无统计学意义(t=0.02,P>0.05)。治疗后，治疗组ODI评分为(24.37±4.54)分，显著低于治疗前(39.15±7.22)分，差异有统计学意义(t=5.38,P<0.05);治疗后4周ODI评分为(20.22±3.22)分显著低于治疗后，差异有统计学意义(t=2.87,P<0.05)。治疗后对照组ODI评分为(30.57±5.16)分，较治疗前(38.87±7.69)分显著降低，差异有统计学意义(t=2.82,P<0.05);但治疗后4周ODI评分为(31.41±4.68)分与治疗后相比差异无统计学意义(t=0.36,P>0.05)。组间对比显示，治疗后治疗组ODI评分显著低于对照组，差异有统计学意义(t=3.41,P<0.05);治疗后4周治疗组ODI评分显著低于对照组，差异有统计学意义(t=7.55,P<0.05)。结论:针刀松解腰神经后内侧支及关节囊治疗腰椎骨性关节炎，可以减轻疼痛，改善腰椎活动功能。腰神经后内侧支及关节囊注射糖皮质激素亦能够改善疼痛和腰椎功能，但前者治疗效果优于后者。

• 单位
  北京中医药大学第三附属医院; 中国中医科学院眼科医院