骨骼化或带蒂游离乳内动脉应用于冠状动脉旁路移植术的对比研究

作者：姜兆磊; 梅举; 汤敏^*; 马南; 刘浩; 沈赛娥; 丁芳宝; 鲍春荣

来源：中国心血管病研究杂志, 2020, 18(04): 337-340.

DOI：10.3969/j.issn.1672-5301.2020.04.011

• 冠状动脉旁路移植术
• 乳内动脉
• 骨骼化
• 带蒂

目的对比分析骨骼化或带蒂游离乳内动脉在冠状动脉旁路移植术中的应用效果,总结相关经验。方法回顾性分析2015年9月至2016年7月,在我院心胸外科采用骨骼化(77例)或带蒂(85例)游离技术获取左乳内动脉(left internal mammary artery,LIMA)行冠状动脉旁路移植术的162例患者的临床资料。所有患者术中LIMA均端侧吻合到左前降支(left anterior descending,LAD)。分析两组患者的LIMA获取时间、术中LIMA桥血流量、术中LIMA桥搏动指数PI、术后前3天每日胸腔引流量及术后随访1年时的LIMA桥通畅率。结果所有患者均顺利完成LIMA至LAD的冠状动脉旁路移植手术。骨骼化组获取LIMA的时间略长于带蒂组[(33.8±4.7)min比(26.6±4.1) min,P<0.05];但骨骼化组术中LIMA桥血流量明显优于带蒂组[(36.9±20.1)ml/min比(28.6±17.2)ml/min,P<0.05]而两组术中LIMA桥搏动指数无明显差异(3.1±1.2比2.9±0.8,P>0.05)。骨骼化组术后前3天引流量均明显少于带蒂组(P<0.05)。术后随访到1年时的LIMA桥血管通畅率为100%。结论骨骼化游离乳内动脉可安全、有效地应用于冠状动脉旁路移植术中,近中期效果满意。与带蒂游离乳内动脉相比,骨骼化组术中LIMA桥血流量更好,术后早期胸腔引流量也更少,但骨骼化组获取LIMA的时间略长。

• 单位
  上海交通大学医学院附属新华医院