体外受精-胚胎移植术有助于提高宫腔粘连分离术后患者的活产率

作者：孙丹; 赵行平; 黄欢; 张爱倩; 程文炜; 杨益民^*; 徐大宝^*

来源：中南大学学报(医学版), 2022, 47(11): 1559-1567.

• 宫腔粘连
• 预后
• 活产率
• 宫腔粘连分离术
• 体外受精-胚胎移植术

目的：宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)的患病率逐渐增加，严重影响女性生殖健康和生育能力。本研究主要探讨影响IUA患者术后活产率的因素。方法：共纳入486名于2017年1月至2018年5月在中南大学湘雅三医院行宫腔镜下宫腔粘连分离术(hysteroscopic adhesiolysis,HA)且有生育需求的IUA患者。术后随访2年。分析的术前临床指标包括：妊娠方式、年龄、妊娠次数、分娩次数、流产次数、是否为复发性IUA为末次宫深、末次宫角或输卵管口是否可见、末次美国生育协会(American Fertility Society,AFS)评分。通过单因素分析和多因素logistic回归分析探讨各临床指标与术后活产率的关系，以妊娠方式为主变量。结果：共256人(52.67%)活产，230人(47.33%)非活产。Logistic回归分析发现IUA术后选择体外受精-胚胎移植术(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)助孕较自然妊娠活产率更高(OR=0.557,95%CI:0.361～0.861,P=0.008)；末次手术双侧输卵管口可见，更有可能活产(OR=0.322,95%CI:0.104～0.997,P=0.049)；年龄增大(OR=1.081,95%CI:1.034～1.131,P<0.001)，末次AFS评分中度(OR=2.973,95%CI:1.541～5.738,P<0.010)活产率较低。结论：IVF-ET、年龄、末次双侧输卵管口是否可见、末次AFS评分是影响HA术后活产率的预测因素。IVF-ET可能提高患者HA术后的活产率。

• 单位
  广西医科大学第一附属医院; 中南大学湘雅三医院