多模态MRI在乳腺非肿块性病变中的诊断价值

作者：王宝锋; 马彦高; 李义; 曾宪强; 王荣勤; 杜新峰^*

来源：实用癌症杂志, 2022, 37(09): 1528-1532.

• 乳腺非肿块性病变
• 多模态MRI
• 时间-信号强度曲线
• 体素内不相关运动扩散加权成像

目的 探讨多模态MRI在乳腺非肿块样强化(non-mass-like enhancement, NMLE)病变中的诊断价值。方法 选取71例恶性NMLE患者，计为恶性组；另选同时期60例良性NMLE患者作为对照，计为良性组(后经手术病理确认)。并对两组患者进行多模态MRI诊断，对比分析相关参数。结果 恶性NMLE患者小叶节段样多于良性患者(P<0.05),病灶内部簇集样强化率高于良性NMLE(P<0.05);两组患者的时间-信号强度曲线(time-signal intensity curve, TIC)类型存在差异(P<0.05),Ⅲ型TIC为恶性患者的可能性更高，恶性患者表观扩散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)值低于良性NMLE患者(P<0.05);体素内不相关运动扩散加权成像(intravoxel incoherent motionimaging-diffusion weighted imaging, IVIM-DWI)分析显示恶性NMLE患者容量转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)高于良性患者(P<0.05),血管外细胞外间隙容积比(Ve)无差异(P>0.05);Logistic回归分析显示，ADC值、Ktrans、Kep是NMLE恶性的独立危险因素，NMLE病理诊断方程式：Log=-5.884-(0.712ADC值)+(1.023Kep)+(0.809Kep);受试者工作特征曲线(The receiver operating characteristic curve, ROC)结果显示，Hosemer-Lemeshow检验此模型对NMLE恶性的诊断曲线下面积(Area under curve, AUC)为0.953,敏感度、特异度分别为90.14%、88.33%。结论 恶性NMLE患者的分布方式、内部强化特征、TIC类型均与良性NMLE患者存在一定差异，Ⅲ型TIC类型是判断NMLE恶性的独立危险因素，同时ADC值≤1.225 mm2/s、Ktrans>0.0831 min、Kep>0.6309 min时，患者为恶性NMLE的可能性更高，多模态MRI有助于提高NMLE的临床诊断率。

• 单位
  南阳市中心医院