CT检查对自发性脑出血患者早期血肿扩大的评估作用分析

作者：王婷; 苗重昌^*; 张永刚

来源：医学影像学杂志, 2022, 32(09): 1466-1470.

• 自发性脑出血
• 血肿扩大
• 体层摄影术,X线计算机

目的 探讨CT对自发性脑出血(s ICH)患者早期血肿扩大(HE)的评估价值。方法 选取我院186例s ICH患者，根据患者是否出现HE将其分为HE组(67例)与非HE组(119例)，对比两个组别的性别、年龄、既往史、格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评分、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血小板计数(PLT)、国际标准化值(INR)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、发病至首次CT检查时间、发病至CT复查时间、初始血肿体积、出血部位、血肿是否破入脑室及CT征象(岛征、混合征、漩涡征、黑洞征)情况。结果 HE组初始血肿体积及基底节出血、血肿破入脑室、存在岛征与混合征的占比均明显高于非HE组(P <0.05)。多因素Logistic结果显示，入院时GCS评分、初始血肿体积、血肿破入脑室、岛征、混合征是早期HE的影响因素(P <0.05)。根据Logistic构建早期HE的评分方程:Logit(P)=-2.903+0.437×(入院GCS≤11分)+0.567×(初始血肿≥25 ml)+0.643×(血肿破入脑室)+0.802×(岛征)+0.454×(混合征)，总分0～6分。评分模型预测早期HE的ROC曲线下面积为0.904(95%CI:0.827～0.963)，最佳截断值为4分，此时敏感度和特异度分别为96.8%和79.0%。结论 基于CT征象的评分模型对s ICH患者早期HE有较高的预测价值，有利于早期识别HE为临床治疗提供参考。

• 单位
  徐州医科大学