不同麻醉深度对脑外科术后患者脑保护作用及脑氧代谢的影响研究

作者：丁辉; 喻永刚; 黄晓娇; 徐文刚

来源：深圳中西医结合杂志, 2021, 31(23): 28-30.

DOI：10.16458/j.cnki.1007-0893.2021.23.009

• 脑外科手术
• 麻醉深度
• 脑氧代谢

目的：比较不同麻醉深度对脑外科术后患者脑保护作用及脑氧代谢的影响。方法：选取2017年3月至2020年5月在新余钢铁集团有限公司中心医院脑外科行手术治疗的患者中选取60例为研究对象，按照患者手术日期的单双号分为观察组与对照组两组，各30例。对照组患者麻醉深度指数为47 ～ 56，麻醉深度级别为D1；观察组患者麻醉深度指数为37 ～ 46，麻醉深度级别为D2。记录各时间段〔麻醉前(T1)、插管时(T2)、手术开始30 min后(T3)、拔管时(T4)〕两组患者脑氧代谢指标〔脑氧摄取率(CERO2)、桡动脉–颈静脉球乳酸差值(AVDL)、桡动脉–颈内静脉球部血氧含量差(Da–jvO2)〕、脑功能相关指标〔神经元特异性烯醇化酶(NSE)、中枢神经特异性蛋白(S100–β)〕、脑血流动力学参数〔平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)〕，记录术前和术后1 d时，两组患者血清炎症因子〔肿瘤坏死因子–α(TNF–α)、白细胞介素–6(IL–6)〕。结果：T1时，两组患者脑氧代谢指标(CERO2、AVDL、Da–jvO2)、脑功能相关指标(NSE、S100–β)、脑血流动力学参数(MAP、CVP)比较均无统计学差异(P>0.05)；T2、T3、T4时，观察组部分脑氧代谢指标(CERO2、Da–jvO2)、脑功能相关指标(NSE、S100–β)、脑血流动力学参数(MAP、CVP、HR)均低于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)；T2、T3时，观察组AVDL水平低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，T4时两组AVDL水平比较无统计学差异(P>0.05)。术后1 d时，两组患者TNF–α、IL–6水平均较术前上升，且观察组低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：相较于D1麻醉，D2麻醉可更有效减轻手术麻醉对脑组织的损伤，维持术中脑氧代谢平衡。

• 单位
  新余钢铁集团有限公司中心医院