医保精细化管理与科室绩效转型初探

作者：张翼飞; 曾红莉^*

来源：现代医院, 2018, 18(10): 1447-1453.

• 总额预付
• 单病种付费
• 精细化管理
• 绩效转型

2018年,随着三医联动改革和单病种付费试点在全国的全面推进,医保的引领作用进一步提升。在总额预付的框架下,对部分病种试点按病种付费,有效地控制住了医保费用的不合理增长,但同时也给医院的运营管理带来了更大的困难与挑战。如何在有限的医保资金范围内,充分满足患者就医需求,是医院需要面对的现实问题。我院通过政策宣传培训、开展处方点评、药品专项治理、完善信息化建设、探索"医保-绩效"联动机制等精细化管理措施,引导科室绩效实现了向费用结构合理、工作效率提升、技术持续创新的转型,有力地发挥了医保对医疗服务行为的引导与监督作用。

• 单位
  武汉大学中南医院