食管鳞癌术后局部区域复发调强放疗预后影响因素分析

作者：郭娜; 孙云朝^*; 沈文斌; 李德辉; 范焕芳; 孙春霞

来源：中华肿瘤防治杂志, 2020, 27(04): 298-304.

DOI：10.16073/j.cnki.cjcpt.2020.04.09

• 食管肿瘤/食管鳞癌
• 手术治疗
• 复发
• 挽救性治疗
• 预后

目的局部区域复发为食管癌患者术后主要失败模式,患者一旦出现复发则预示预后不良,目前对于术后局部区域复发患者可选择的治疗不多,其中放化疗为其主要治疗方法。本研究目的在于探讨食管鳞癌术后局部区域复发患者接受调强放(化)疗的疗效及其预后影响因素。方法对2007-01-01—2011-12-31在河北医科大学第四医院单中心符合入组条件的231例食管鳞癌术后局部区域复发患者临床资料进行回顾性分析,分析其复发时间、复发部位、复发区域数、复发后治疗疗效和影响其治疗疗效的因素等。采用Log-rank检验和Kaplan-Meier法进行单因素生存分析,得出预后影响因素;采用Cox比例风险模型(应用向前Wald法)进行多因素分析,得出独立性影响因素。结果 231例患者复发治疗后1、3和5年生存率分别为54.2%、23.9%和19.6%,中位生存期为14.0个月。患者出现复发的时间为1.0～91.0个月,中位15.0个月,68.4%(158/231)的患者复发时间≤2年,31.6%(73/231)的复发时间>2年。单个局部区域复发175例(75.8%),≥2个局部区域复发56例(24.2%)。单因素分析结果显示,患者性别(χ2=6.536,P=0.011)、吸烟史(χ2=5.021,P=0.025)、pT分期(χ2=4.841,P=0.049)、pN分期(χ2=8.781,P=0.003)、pTNM分期(χ2=12.228,P<0.001)、术后复发区域数(χ2=9.387,P=0.002)、术后复发部位(χ2=19.206,P<0.001)、放疗剂量(χ2=14.205,P<0.001)、合并远处转移(χ2=5.958,P=0.015)和复发时间(χ2=7.800,P=0.005)等为影响患者预后的关联性因素。多因素分析结果显示,患者性别(HR=0.619,95%CI为0.437～0.875)、pTNM分期(HR=1.346,95%CI为1.103～1.642)、放疗处方剂量(HR=0.656,95%CI为0.465～0.926)、复发区域数(HR=1.201,95%CI为1.100～1.312)和复发时间(HR=0.316,95%CI为0.218～0.458)为影响患者预后的独立性因素。结论食管鳞癌术后复发挽救性调强放(化)疗在其预后有重要意义,并可以改善预后。男性患者、pTNM分期为Ⅲ/Ⅳ期、放疗处方剂量<60Gy、复发区域数>1个和复发时间<2年术后复发患者预后较差,临床应该予以重视和密切关注。

• 单位
  河北医科大学第四医院; 河北省中医院