高正常ALT慢性乙型肝炎患者应否启动抗病毒治疗

作者：李欣洁; 沈弢; 庄辉^*

来源：临床肝胆病杂志, 2023, 39(08): 1769-1774.

• 乙型肝炎,慢性
• 丙氨酸转氨酶
• 治疗学

现行指南建议对ALT升高和HBV DNA阳性慢性乙型肝炎（CHB）患者给予抗病毒治疗。但越来越多的研究表明，血清高正常ALT(0.5～1倍正常值上限)慢性HBV感染者的肝组织可见显著坏死炎症和/或纤维化，并存在进展性肝病如肝硬化、肝细胞癌、乙型肝炎相关并发症甚至死亡的风险。本文讨论了血清高正常ALT的定义、血清高正常ALT慢性乙型肝炎患者的临床和病毒学特点，以及对此类患者应否启动抗病毒治疗。