目的以1例使用大剂量甲氨蝶呤(8 g·m-2)导致肾损伤患者的药学监护为例,探讨临床药师在此类患者中的监护要点。方法临床药师参与1例利妥昔单抗联合甲氨蝶呤治疗中枢神经系统淋巴瘤的案例,甲氨蝶呤导致急性肾损伤后,根据甲氨蝶呤血药浓度监测结果,及时调整亚叶酸钙解救方案;针对甲氨蝶呤蓄积后可能会引起的不良反应进行密切监测并采取了有效的预防措施。结果甲氨蝶呤血药浓度在入院第15天降至安全范围,患者肾功能也逐步稳定。结论甲氨蝶呤使用后,应严密监测血药浓度及不良反应,从而保障患者用药安全。
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