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摘要
目的分析支气管扩张症患者不同表型之间临床特征的差异。方法本研究为回顾性研究, 选取2016年1月至2018年12月北部战区总医院呼吸内科收治的189例支气管扩张症患者, 男61例, 女128例, 年龄(63.52±13.77)岁, 年龄范围为19～89岁。根据患者的病因不同, 将患者分为感染后支气管扩张症组(n=46)、非感染后支气管扩张症组(n=32)及特发性支气管扩张症组(n=111)。收集患者的症状、体征、病史、合并疾病、影像学、病原学、肺通气功能等检查结果。根据患者胸部影像学图像, 统一区分支气管扩张的分型, 明确病变肺叶位置。在病原微生物方面, 收集患者的痰普通涂片、抗酸染色涂片镜检结果, 痰细菌、真菌培养结果, 少见病原体筛查及支气管镜灌洗液检查结果。结果感染后支气管扩张症组患者咯血比例[43.5%(20/46)]高于非感染后支气管扩张症组[15.6%(5/32)], 乏力比例[69.6%(32/46)]高于特发性支气管扩张症组[46.8%(52/111)], 幼年呼吸道症状病史比例[37.0%(17/46)]高于特发性支气管扩张症组[14.4%(16/111)], 差异有统计学意义(P<0.05)。非感染后支气管扩张症组患者干啰音比例[53.1%(17/32)]显著高于感染后支气管扩张症组[23.9%(11/46)]与特发性支气管扩张症组[28.8%(32/111)], 差异有统计学意义(P<0.05)。特发性支气管扩张症组呼吸困难比例[82.0%(91/111)]显著低于感染后支气管扩张症组[93.5%(43/46)]与非感染后支气管扩张症组[96.9%(31/32)], 差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者铜绿假单胞菌的阳性率之间比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均有影像学检查结果, 有影像学检查结果图像的患者169例。双肺受累[85.2%(144/169)], 柱状支气管扩张[74.6%(126/169)], 囊状支气管扩张[61.5%(104/169)], 囊柱状支气管扩张[21.9%(37/169)]。三组患者的病变肺叶分布及病变类型比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。感染后支气管扩张症组患者合并心功能不全比例[56.5%(26/46)]显著高于非感染后支气管扩张症组[34.4%(11/32)]及特发性支气管扩张症组[36.0%(40/111)], 差异有统计学意义(P<0.05)。特发性支气管扩张症组患者合并高血压比例[34.2%(38/111)]显著高于感染后支气管扩张症组[17.4%(8/46)]及非感染后支气管扩张症组[15.6%(5/32)], 合并冠状动脉粥样硬化性心脏病比例[22.5%(25/111)]显著高于感染后支气管扩张症组[13.0%(6/46)], 差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同表型支气管扩张症患者在呼吸困难、乏力、咯血、干啰音及合并疾病方面有差异, 特发性支气管扩张症是较常见的表型, 与心血管疾病联系更密切, 应引起临床的更多关注。
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