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摘要
目的探讨医联体内同质化护理模式对压疮护理质量的影响。方法选择研究对象来自粤北人民医院(牵头单位)和医联体内3家二级医院, 研究时间段为2020年1月至2021年12月。两种护理模式实施时间段为2020年1-12月医联体内的3家二级医院采用《基础护理学》的常规护理模式, 收集569例压疮患者为研究对象, 同时收集568名患者近亲属进行满意度调查;2021年1-12月采用医联体牵头单位组织培训后的同质化护理模式, 收集510例压疮患者为研究对象, 同时收集512名患者近亲属进行满意度调查。先对医联体成员单位压疮护理存在的问题进行调查, 针对问题进行培训, 制定医联体内压疮评估流程、会诊规范及双向转诊机制。观察比较两种护理模式下, 医联体内下属成员单位护士对压疮护理知识掌握情况、压疮患者及近亲属满意度、压疮愈合数、新发压疮数及向上级医院转诊压疮患者数。结果 2020年压疮患者同质化护理管理模式实施后, 下级成员单位护士压疮护理知晓评分、专业知识评分(5.91分、37.4分)明显高于实施前(5.40分、15.15分)(护理知晓评分:t=9.28, P < 0.05;专业知识评分:t=176.77, P < 0.05)。实施同质化护理模式后压疮患者满意度、近亲属满意度明显高于实施前(患者满意度:χ2=61.08, P < 0.001;近亲属满意度:χ2=65.28, P < 0.001)。开展同质化护理模式后压疮愈合率和好转率均明显高于实施前(χ2=41.41, P < 0.001)。同质化护理模式实施后下级医院向上级医院压疮患者转诊数(27例)明显低于实施前(50例)(χ2=5.79, P < 0.05)。结论构建医联体内同质化护理管理模式, 可提高下属成员单位护士护理压疮患者的能力, 提高患者及其近亲属的满意度, 节约医疗成本, 使优质医疗资源下沉, 符合国家医改要求。
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