右美托咪定对老年脓毒症机械通气患者炎症和预后的影响

作者：于乐昌; 杨立恒; 张蔷^*

来源：天津医科大学学报, 2022, 28(04): 409-413.

• 右美托咪定
• 机械通气
• 老年人
• 脓毒症
• 炎症

目的：探讨右美托咪定（Dex）对老年脓毒症机械通气患者炎症和预后的影响。方法：回顾性分析2015年9月—2019年8月天津医科大学总医院老年重症监护室收治的64例脓毒症需机械通气治疗患者的临床资料，分为常规治疗+Dex组（Dex组，36例）和常规治疗组（28例）。收集两组基础信息，包括年龄、性别、入住ICU时急性生理学及慢性健康状况评分系统评分（APACHEⅡ评分）和序贯器官衰竭评分（SOFA评分）、机械通气时间、入住ICU时间、基础病、感染部位；治疗前和治疗后第3、7天外周血T细胞亚群比例（CD4+T、CD8+T、CD4+T/CD8+T）及各自凋亡率（CD4+T、CD8+T），细胞因子[白细胞介素（IL）-6、IL-10、肿瘤坏死因子（TNF）-α）]水平；计算入住ICU期间多器官功能障碍综合征（MODS）发生率和病死率，并对两组入住ICU期间28 d存活状况进行生存分析。结果：两组性别、年龄、APACHEⅡ评分、SOFA评分、机械通气时间、ICU住院时间、基础病、感染部位差异均无统计学意义（均P>0.05）。两组治疗后第7天CD4+T细胞比例、CD4+/CD8+较治疗前升高，且Dex组高于常规治疗组，而CD4+T细胞凋亡率较治疗前降低，且Dex组低于常规治疗组（t=2.670、1.960、-1.984，均P<0.05）。两组TNF-α、IL-6水平总体呈下降趋势，第7天TNF-α、IL-6水平较治疗前降低明显，且Dex组低于常规治疗组（t=-2.159、-2.382，均P<0.05）。两组入住ICU期间MODS发生率（χ2=0.638）和病死率（χ2=0.145）差异均无统计学意义（均P>0.05）；然而Dex组28 d生存率高于常规治疗组（Log-rank=4.099,P<0.05）。结论：Dex可能调节老年脓毒症机械通气患者T淋巴细胞亚群比例，降低炎症指标水平，提高入住ICU期间28 d生存率，从而改善预后。

• 单位
  天津市胸科医院; 天津医科大学总医院