复方利多卡因乳膏复合羟考酮预防经尿道膀胱肿瘤电切术后导尿管相关膀胱不适的有效性

作者：王沛; 田秋阳; 方芳; 仓静^*

来源：中国临床医学, 2023, 30(02): 323-329.

• 经尿道膀胱肿瘤电切术
• 导尿管相关膀胱不适
• 复方利多卡因乳膏
• 羟考酮
• 舒适化医疗

目的 探讨复方利多卡因乳膏复合羟考酮预防经尿道膀胱肿瘤电切术（transurethral resection of bladder tumor,TURBT）后导尿管相关膀胱不适（catheter-related bladder discomfort, CRBD）的有效性。方法 选择2020年7月至12月全身麻醉下行TURBT的男性患者135例，随机分为3组：复方利多卡因乳膏组（L组）、羟考酮组（O组）和复方利多卡因乳膏复合羟考酮组（LO组），每组45例。L组患者使用复方利多卡因乳膏润滑导尿管后行尿管置入术；O组常规使用水溶性润滑剂润滑导尿管，并在预计手术结束前20 min静注羟考酮0.05 mg/kg;LO组患者同时采用以上两种方法。记录患者入苏醒室即刻（T1）、入室30 min(T2)、入室60 min(T3)CRBD的发生率、严重程度以及具体症状（“尿意”“疼痛”“憋胀”）的发生率。记录患者苏醒期不良反应发生情况和血流动力学指标。结果 共剔除12例患者，最终纳入统计123例。T1时刻，LO组中重度CRBD的发生率显著低于L组（P<0.017）;T2时刻，LO组CRBD发生率显著低于L组（P<0.017）。LO组与O组相比，T1、T2、T3时刻CRBD的发生率和严重程度，差异均无统计学意义（P>0.017）。T1时刻LO组“疼痛”发生率为7.1%，显著低于L组（41%;RR=5.744, 95%CI 1.810～18.203）和O组（28.6%;RR=4.000, 95%CI 1.216～13.157）;LO组患者“憋胀”的发生率为16.7%，显著低于L组（46.2%;RR=2.769, 95%CI 1.300～5.900）和O组（38.1%;RR=2.286, 95%CI 1.049～4.978）。3组患者苏醒期不良反应及血流动力学参数，差异无统计学意义。结论 在接受TURBT的男性患者中，复方利多卡因乳膏和羟考酮联合应用与单用复方利多卡因乳膏相比，可以降低苏醒早期CRBD的发生率，并减轻患者“疼痛”“憋胀”的不适症状。

• 单位
  复旦大学附属中山医院