锁定钢板与髓内钉治疗老年肱骨近端Neer二、三部分骨折的疗效比较

作者：范文斌; 崔学良; 石柳; 谢添; 芮云峰; 陈辉^*

来源：中国修复重建外科杂志, 2022, 36(03): 274-278.

• 肱骨近端骨折
• 锁定钢板
• 髓内钉
• 内固定
• 老年

目的比较锁定钢板及髓内钉治疗老年肱骨近端Neer二、三部分骨折的疗效。方法回顾分析2015年1月—2018年12月符合选择标准的86例肱骨近端Neer二、三部分骨折老年患者临床资料。其中，46例行锁定钢板固定(锁定钢板组)，40例行髓内钉固定(髓内钉)。两组患者性别、年龄、致伤原因、骨折侧别及分型、受伤至手术时间以及合并损伤等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。比较两组疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国肩肘外科(ASES)评分、Constant-Murley评分，以及肩关节活动度(前屈、外展、外旋)；X线片复查骨折愈合情况，于术后第2天及末次随访图像测量颈干角并计算差值。结果两组患者均获随访，随访时间18～40个月，平均30.4个月；两组随访时间差异无统计学意义(t=-0.986,P=0.327)。X线片复查示两组骨折均愈合，锁定钢板组骨折愈合时间为(11.3±2.1)周，髓内钉组为(10.3±2.0)周，差异有统计学意义(t=2.250,P=0.027)。锁定钢板组颈干角差值为(7.63±7.01)°，髓内钉组为(2.85±2.82)°，差异有统计学意义(t=4.032,P<0.001)。末次随访时，两组Constant-Murley评分、ASES评分、VAS评分及肩关节活动度比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。锁定钢板组13例(28.3%)、髓内钉组4例(10.0%)发生并发症，差异有统计学意义(χ2=4.498,P=0.034)。结论锁定钢板及髓内钉均可用于治疗老年肱骨近端Neer二、三部分骨折，其中髓内钉固定手术更加微创，术后并发症更少，骨折愈合更快。

• 单位
  东南大学附属中大医院; 东南大学