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摘要
目的通过对病案疾病编码中需注意的问题和编码体会归纳总结,提出疾病编码的几点认识,以提高疾病编码的准确性。方法通过某院2017年具体病案的疾病编码错误率和实例分析说明编码体会中的几个要素。结果疾病编码过程中需体现治疗的主要疾病和该疾病的原因为主要编码的原则;体现疾病之间内在联系的合并编码的原则;以及不过分依赖病案首页信息及电脑字典库的原则。结论该院疾病编码错误率较高,为提高编码的准确性,编码员需熟练掌握相应的原则,并潜心阅读病案,仔细分析,向临床求教,同时从各种途径查找医学资料等,才能得到最接近临床的编码,并得以不断提高疾病编码水平。
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单位华中科技大学同济医学院附属协和医院
