持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并冠心病的预后研究

作者：王金凤; 方金瑞^*; 谢宇平; 马薇; 惠培林; 苏晓艳; 郭斌; 刘瑜

来源：国际耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021, 45(05).

• 睡眠呼吸暂停, 阻塞性
• 连续气道正压通气
• 预后
• 治疗结果
• 冠心病

目的探讨持续气道正压通气(CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并冠状动脉性心脏病(coronary heart disease, CHD)长期预后影响的研究。方法随机选取2019年1月1日至2020年1月31日在甘肃省人民医院睡眠中心收治的OSAHS合并CHD患者120例, 依据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为:A组(轻、中度OSAHS合并CHD)60例和B组(重度OSAHS组合并CHD)60例。对比分析两组血清指标、量表、多道睡眠监测(PSG)及冠脉造影结果。截至2021年2月1日治疗≥12个月, 分别对A、B组中的常规治疗组以及持续气道正压通气(CPAP)组的血清指标、量表、PSG、冠脉造影结果及不良心血管事件再次进行比较。结果治疗前B组患者AHI、体质量指数(BMI)、吸烟、高血压及2型糖尿病人数;总胆固醇(TG)、甘油三脂(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、同型半胱氨酸(HCY);Epworth嗜睡量表(Epworth sleepiness scale, ESS)、汉密顿抑郁量表(Hamilton depression scale, HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale, HAMA)评分;多血管病变、TIMI 0-1级及冠脉病变SYNTAX评分均高于较A组, 差异有统计学意义。治疗≥12个月后, A组+CPAP组较常规治疗组, AHI及ESS评分降低, 最低动脉血氧饱和度(lowest arterial oxygen saturation, LSaO2)增加(P<0.05);HAMA评分、HAMD评分、血清指标、TIMI及SYNTAX评分及不良心血管事件的发生两组间比较无统计学意义(P均>0.05)。B组+CPAP组较常规治疗组, ESS、HAMA、HAMD评分、AHI降低, LSaO2增加, TG、TC及HCY降低, TIMI 0-2级及SYNTAX评分高于A组(P<0.05), 各种不良心血管事件的发生显著降低。结论重度较轻中度OSAHS合并CHD患者冠脉病变程度重, CPAP治疗有利于重度OSAHS合并CHD的长期预后。

• 单位
  甘肃省人民医院