脊柱转移性肿瘤的手术疗效及生存危险因素分析

作者：胡越皓; 沈宇辉; 张伟滨; 万荣^*

来源：骨科, 2019, 10(04): 278-283.

DOI：10.3969/j.issn.1674-8573.2019.04.005

• 脊椎转移瘤
• 术前评估
• 手术疗效
• 预后因素

目的探究脊柱转移肿瘤手术对改善疼痛及神经功能的临床疗效,并对可能影响脊柱转移瘤病人生存的危险因素进行分析。方法选取我院2010年6月至2018年12月期间接受脊柱外科手术(后路脊柱肿瘤刮除椎弓根螺钉减压内固定术、椎体成形术、射频消融术)的45例脊柱转移性肿瘤病人进行回顾性分析。术前应用Tomita评分、改良Tokuhashi评分对病人进行术前评估。术后应用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)及Frankel分级对病人疼痛的改善及神经功能恢复情况进行评估。对转移性脊柱肿瘤病人的生存时间进行单因素分析,纳入的变量包括性别、BMI、手术年龄是否大于60岁、原发肿瘤的恶性程度、原发肿瘤手术治疗、肿瘤的位置、转移瘤的数目、是否存在病理性骨折、术前Frankel分级、术中出血量、术前ECOG评分。根据单因素分析的结果进一步进行Cox生存分析。结果 45例均接受了脊柱转移瘤手术并获得随访,随访时间为2～80个月,中位随访时间为9个月。与术前相比,术后的生活质量有明显的改善,疼痛VAS评分明显下降(P<0.001),神经功能Frankel等级明显改善(P<0.001)。转移性脊柱肿瘤病人术后1、2年生存率分别为(54±8)%、(46±10)%,而是否存在病理性骨折(HR=2.5,P=0.043)是影响此研究预后的独立危险因素。结论外科手术治疗可以明显改善病人的疼痛水平、生活质量与神经功能状态,而术前是否存在病理性骨折是影响转移性脊柱肿瘤病人生存预后的主要因素。

• 单位
  上海交通大学医学院附属瑞金医院