PCOS不孕患者IVF-ET治疗中拮抗剂与高孕激素下促排卵方案治疗效果比较

作者：张晗; 刘艳君; 卜晓萌; 张巧利; 马延敏; 王树玉; 贾婵维^*

来源：中国优生与遗传杂志, 2023, 31(03): 483-487.

DOI：10.13404/j.cnki.cjbhh.2023.03.034

• 多囊卵巢综合征
• 体外受精-胚胎移植
• 控制性超促排卵
• 拮抗剂方案
• 高孕激素状态下促排卵

目的 比较体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者拮抗剂(GnRH-ant与高孕激素状态下促排卵(PPOS)方案的治疗效果。方法 回顾性分析2019年1月至2022年3月于首都医科大学附属北京妇产医院生殖中心行IVF治疗的PCOS不孕患者。根据促排卵方案分为两组：拮抗剂方案组(260周期)和PPOS方案组(40周期)。统计分析两组患者基本情况、促排卵情况及胚胎实验室指标，同时分析相同促排卵方案下采用不同不扳机药物对IVF结局的影响。结果 两组患者基本情况指标均无显著性差异(P>0.05);PPOS组HCG日E2水平、PPOS组受精率、发育率显著高于拮抗剂组(P<0.05)；拮抗剂组重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率高于PPOS组，但二者差异无统计学意义(P>0.05)。此外，当采用拮抗剂方案，使用重组HCG为扳机时优质胚胎率显著高于双板机组和GnRH-a组，但其获卵数显著低于双板机组和GnRH-a组(P<0.05)。当采用PPOS方案，使用重组HCG为扳机药物时的优质胚胎率显著高于双板机组和GnRH-a组。结论 PPOS方案能够获得与拮抗剂方案相似的IVF-ET治疗结局，与拮抗剂方案相比，PPOS方案有较高的受精率和发育率，且可进一步降低重度OHSS发生风险，可作为PCOS患者促排卵方案的选择之一。当PCOS患者采用拮抗剂或PPOS促排卵方案时，选用重组HCG作为扳机时优质胚胎率高于双扳机和GnRH-a扳机。

• 单位
  首都医科大学附属北京妇产医院