不同给药方式氨甲环酸联合“鸡尾酒”疗法在老年股骨转子间骨折手术治疗中的临床应用研究

作者：王浩然; 纪振钢; 周志斌; 韩天宇^*

来源：联勤军事医学, 2023, 37(03): 216-221.

DOI：10.13730/j.issn.2097-2148.2023.03.008

• 股骨转子间骨折
• 髓内固定
• 氨甲环酸
• “鸡尾酒”疗法
• 隐性失血

目的 对比不同给药方式氨甲环酸(tranexamic acid, TXA)联合“鸡尾酒”疗法在老年股骨转子间骨折闭合复位髓内固定手术治疗中的临床疗效。方法 筛选2015-01/2019-12月在作者医院行闭合复位髓内固定的股骨转子间骨折患者79例，患者在关闭切口前，切口周围肌肉及筋膜内注射“鸡尾酒”混合液。根据TXA应用途径将患者分为A组和B组。A组静脉应用TXA 1 g, B组静脉应用TXA 500 mg联合局部应用含TXA 500 mg的“鸡尾酒”混合液。比较各组患者的围手术期失血及输血情况、术后1、3、7、14天视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)及术后1、3、6和12月的Harris评分、术后并发症发生情况。结果 B组总失血量、隐性失血(hidden blood loss, HBL)量、输血量、输血率、术后第3天血红蛋白(hemoglobin, HGB)及红细胞压积(hematocrit, Hct)减少值均低于A组(P均<0.05);A、B组显性失血量差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、3天VAS评分，B组显著低于A组(P均<0.05);术后1、3月的Harris评分，B组显著高于A组(P均<0.05)。两组并发症发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论 老年股骨转子间骨折行闭合复位髓内固定患者中，静脉联合局部应用TXA “鸡尾酒”混合液可以减少围手术期失血，减轻患者术后早期疼痛并改善功能，且不增加并发症的发生风险。