食管癌内镜黏膜下剥离术后激素预防狭窄

作者：杜秋红; 陈永昱; 周智航; 何松^*

来源：胃肠病学和肝病学杂志, 2023, 32(12): 1327-1338.

• 内镜黏膜下剥离术
• 食管癌
• 食管狭窄
• 激素

目的 探讨激素对食管癌内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)后狭窄预防的疗效，同时评估激素的治疗方案，并确定狭窄的危险因素。方法 回顾性分析2018年3月至2022年8月于重庆医科大学附属第二医院因早期食管癌接受ESD治疗的56例患者，其食管黏膜周长缺损大于50%,但不累及全周。患者分为四组，包括单纯ESD组(n=13)、口服激素组(n=28)、激素注射组(n=10)和激素联合治疗组(n=5)。进行Logistic回归分析，以评估食管狭窄的危险因素。结果 单纯ESD组、口服激素组、激素注射组和激素联合治疗组的狭窄率分别为53.8%、17.9%、30.0%和20.0%。使用激素治疗患者的狭窄率明显低于单纯ESD组(20.9%vs 53.8%,P=0.035)。此外，口服激素组的狭窄率显著低于单纯ESD组(P=0.029)。多因素分析显示，食管黏膜周长缺损的程度是ESD后狭窄的重要危险因素(OR=20.67,95%CI:2.35～182.00,P=0.006)。使用激素(OR=0.14,95%CI:0.03～0.67,P=0.014),特别是口服激素(OR=0.03,95%CI:0.00～0.66,P=0.027),与预防ESD后狭窄相关。结论 口服激素治疗对预防ESD后狭窄安全有效。与单纯口服激素相比，激素联合治疗并未改善狭窄预防效果，需要更多的多中心、前瞻性、随机对照研究进一步明确。

• 单位
  重庆医科大学附属第二医院