胸腔镜手术切除胸段食管癌患者的淋巴结清扫程度和手术并发症观察

作者：熊秀娥; 徐鹏; 庞一雄; **燕

来源：中国综合临床, 2017, 33(06): 534-538.

• 食管癌
• 胸腔镜
• 淋巴结清扫
• 术后并发症

目的比较胸段食管癌经胸腔镜手术切除和常规开胸手术切除胸段食管癌患者的淋巴结清扫程度和手术并发症发生率。方法选取我院2012年8月至2014年8月收治的经胸腔镜手术治疗的胸段食管癌患者62例,设为胸腔镜组,选取同期行常规开胸手术治疗的胸段食管癌患者62例作为对照组。比较两组患者胸部清扫淋巴结总数、清扫淋巴结组数,并比较两组患者手术时间、术中出血量、放置胸管时间、术后住院时间等围手术期情况。所有患者均随访1年以上,比较两组患者在随访期内肺部感染、气胸、肺不张、喉返神经损伤、吻合口瘘等术后并发症发生情况,并比较两组患者预后情况。结果胸腔镜组患者胸部清扫淋巴结总数(13.36±3.28)个、淋巴结总组数(3.35±0.84)个,对照组分别为(14.22±2.78)、(3.58±0.75)个,两组比较差异均无统计学意义(t值分别为1.57、1.61,P均>0.05);胸腔镜组手术时间[(314.63±38.72)min]、术中出血量[(205.73±114.38)ml]、放置胸管时间[(6.83±1.92)d]、术后住院时间[(18.47±5.36)d]均低于对照组[分别为(217.46±41.54)min、(345.72±175.62)ml、(10.04±2.41)d、(22.65±6.84)d],两组比较差异均有统计学意义(t值分别为13.47、5.26、8.20、3.79,P均<0.05);胸腔镜组随访期内肺部感染、肺不张发生率分别为4.8%(3/62)、1.6%(1/62),显著低于对照组[17.7%(11/62)、11.3%(7/62)],两组比较差异均有统计学意义(X2值分别为5.15、4.81,P均<0.05);胸腔镜组与对照组患者在术后随访期内的病死率分别为3.2%(2/62)、8.1%(5/62),复发率分别为11.3%(7/62)、14.5%(9/62),两组比较差异均无统计学意义(X2值分别为1.36、0.29,P均>0.05)。结论在胸段食管癌手术中,经胸腔镜手术在淋巴结清扫程度中与常规开胸手术相近,但可缩短住院时间,降低术中出血量、置管时间,减少术后并发症,是一种安全可行的手术方式。

• 单位
  武汉科技大学; 黄石市中心医院; 湖北理工学院