超声引导改良法TAP对腹部切口消化系统肿瘤患者的影响

作者：陈荣; 杨红湘; 禹建军; 邵东波

来源：中国医药科学, 2019, 9(24): 251-254.

• 超声
• 改良法TAP
• 术后镇痛
• 免疫功能

目的观察超声引导改良法TAP对腹部切口消化系统肿瘤患者的影响。方法选取2017年6月～2018年12月本院需要作腹部开放手术的消化道肿瘤患者64例。ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,随机分为C组(对照组)和D组(TAP组),每组32例,两组均在全麻后在超声引导下行TAP阻滞。D组每穿刺点给予0.125%左布比卡因10mL入TAP层,C组给予等容量生理盐水。术后给予静脉镇痛泵。药物配置:舒芬太尼2μg/kg+布托啡诺5mg+盐酸托烷司琼10mg/生理盐水100mL。维持时间1mL/h,单次自控给药1mL,锁定时间15min。记录两组术后PCA总次数和有效按压次数;记录两组于术前、拔管后、24h三个时点T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)及NK细胞水平。结果与C组比较,D组术后24h PCA总的按压数和有效按压数值显著减少(P <0.05);两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和NK细胞随时间延长逐渐降低,于术后24h处于最低。与D组比较,C组在24h时CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和NK细胞水平显著低于D组(P <0.05),说明在术后24h,C组免疫抑制作用明显高于D组。结论超声引导下改良TAP法可获得良好的腹部镇痛效果,并有效减少术中及术后阿片类药物的用量,对肿瘤患者的免疫系统抑制状态具有积极益处,值得临床推广。