颞浅动脉-大脑中动脉分支吻合联合脑-硬脑膜-肌肉血管融合术治疗烟雾病的效果及对脑血循环的影响

作者：朱耀祖; 陈锋; 王旭; 刘汉东; 敖祥生; 张海泉^*

来源：临床神经外科杂志, 2019, 16(05): 402-409.

• 烟雾病
• 颞浅动脉-大脑中动脉分支吻合联合脑-硬脑膜-肌肉血管融合
• 保守治疗

目的探讨颞浅动脉(superficial temporal artery,STA)-大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA分支吻合联合脑-硬脑膜-肌肉血管融合(encepho-duro-myo-synangiosis,EDMS)(STA-MCA+EDMS)术治疗烟雾病的效果及对脑血循环的影响。方法 160例烟雾病患者随机分为STA-MCA+EDMS术治疗组(血管重建组)和保守治疗组(对照组),每组各80例。比较两组患者治疗后的临床疗效。在术前和术后3个月,用经颅多普勒检测患者的血流平均速度(Vm)和血管搏动指数(PI)值。随访观察两组患者的预后和死亡情况。结果血管重建组的脑血管造影松岛分级结果优于对照组(P <0. 05)。治疗前两组患者Vm和PI值的差异无统计学意义(均P> 0. 05);治疗后3个月,两组Vm和PI值均比治疗前有显著改善(均P <0. 001),而血管重建组的Vm显著高于、PI显著低于对照组(均P <0. 001)。治疗前两组患者mRS评分的差异无统计学意义(P> 0. 05);治疗后3个月两组的mRS评分比治疗前有显著改善(均P <0. 001),而血管重建组的mRS评分显著低于对照组(P <0. 05)。血管重建组再出血、死亡率显著低于对照组(均P <0. 001)。结论相较于保守疗法,STA-MCA+EDMS术对烟雾病具有更好的临床效果,更有助于颅内侧支微循环的改善,减轻患者症状;并减少再出血发生率和死亡率。

• 单位
  湖北文理学院; 襄阳市中心医院