重度脊柱侧弯患者术中血压变化对体感诱发电位的影响及处理方法

作者：孙麟; 罗超; 宋跃明; 刘立岷; 龚全; 曾建成

来源：华西医学, 2014, 29(01): 19-22.

• 重度脊柱侧弯
• 体感诱发电位
• 血压
• 矫形手术

目的探讨重度脊柱侧弯患者术中血压变化对体感诱发电位(CSEP)的影响及处理方法。方法回顾性分析2009年6月-2012年3月手术治疗43例重度特发性脊柱侧弯患者的临床资料。把CSEP相对于基准值的潜伏期延长超过10%和(或)波幅峰值下降50%定为异常判断标准。术中血压监测采用桡动脉有创血压(ABP)连续监测。结果 4例患者术中出现血压下降后CSEP降低,发生率为9.3%,均为双侧同时降低,其中男2例,女2例;年龄1219岁,平均16.1岁;术前主弯Cobb角88.7107.5°,平均96.1°。1例发生于后路手术安置椎弓根螺钉时,2例发生于多节段经关节突"V"形截骨时,1例发生于后路矫形后植骨时。术中ABP降至92/57 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)左右持续约2433 min时,出现CSEP波幅下降,下降幅度约80%。经升高血压处理后,患者ABP升至113/75 mm Hg,持续510 min后CSEP波幅逐渐恢复。术后无神经并发症发生。结论重度脊柱侧弯患者术中血压下降致CSEP降低的发生率较高,CSEP波幅峰值下降明显;术中应尽量维持患者血压稳定,对于由血压下降引起CSEP下降者,应积极纠正血压,尽快使CSEP恢复正常。

• 单位
  四川大学华西医院