结直肠肿瘤筛查评分对症状性人群结肠镜检查必要性的评价

作者：窦燕; 曹海龙; 许梦雀; 王斯南; 董文逍; 王邦茂^*

来源：中华消化内镜杂志, 2017, 34(05): 314-317.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-5232.2017.05.003

• 结肠镜检查
• 结直肠肿瘤
• 筛查
• 症状性人群

目的探讨结直肠肿瘤筛查评分是否适合评价症状性人群结肠镜检查的必要性。方法前瞻性收集2015年10月至2015年12月在天津医科大学总医院消化内镜中心进行常规结肠镜检查的患者资料, 应用APCS及HKCS结直肠肿瘤筛查评分评估不同危险分层中结直肠肿瘤的检出情况, 以评价症状性人群进行结肠镜检查的必要性。结果共815例患者进行结肠镜检查前评分, 平均年龄(51.2±14.8)岁, 结直肠肿瘤检出率为20.9%(170/815), 进展期结直肠肿瘤为5.3%(43/815)。APCS评分分为一般危险度(AR)、中等危险度(MR)和高危险度(HR), 在本组资料中分别为234例、400例和161例, 各组结直肠肿瘤检出率分别为9.5%、20.0%及41.0%, 进展期结直肠肿瘤分别为0%、5.5%及13.0%;HR人群结直肠肿瘤检出率为AR人群的6.7倍(95%CI:3.9～11.2)。HKCS评分分为AR和HR, 在本组资料中分别为633例和182例, 两组结直肠肿瘤检出率分别为16.3%和36.8%, 进展期肿瘤分别为3.2%和12.6%;HR人群结直肠肿瘤检出率为AR人群的3.0倍(95%CI:2.1～4.3)。结论 APCS和HKCS结直肠肿瘤筛查评分可能同样适合症状性人群进行结肠镜检查必要性的评价, 对任一评分为HR的个体应及时推荐进行结肠镜检查以尽早发现结直肠肿瘤, 而对于APCS评分为AR者可暂缓结肠镜检查以节省医疗资源并避免不必要的并发症发生。

• 单位
  天津医科大学总医院