诊断-编码映射模式在肿瘤专业病案编码工作中的应用效果

作者：王晶晶; 赵慧智^*; 王卫卫; 张红敏; 王坤锐

来源：中国病案, 2023, 24(02): 10-12.

• 肿瘤专业
• ICD-10编码
• 临床诊断
• 质量控制

目的 评价应用诊断-编码映射模式，对提高肿瘤专业病案首页质量及减轻编码员负担的效果。方法 提取某三级综合医院2018年6月1日至2018年6月30日、2020年6月1日至2020年6月30日的肿瘤专业住院病案首页数据，将通过诊断-编码映射关系生成的临床诊断编码与人工审核后的ICD编码进行对比。结果 应用诊断-编码映射模式后，系统均可按照医师选择诊断名称自动生成诊断-编码映射关系相应的临床诊断编码，2020年的诊断编码映射率达100.0%，较2018年提升了11.2%。编码员的工作模式从“逐条编码”转变为“逐条审核”，肿瘤专业的诊断编码一致率由60.2%提升至85.6%，前三位收治病种的主要诊断编码一致率由0.0%提升至100.0%。结论 通过应用诊断-编码映射模式，优化了疾病诊断的书写与编码工作流程，规范了医师的疾病诊断书写习惯，使疾病编码更加准确，同时减轻编码员负担，提高编码工作效率，从而提升了住院病案首页编码质量。

• 单位
  河北省人民医院