Compresi車n medular Medullar compression

作者：P Romero; A Manterola; E Martinez; E Villafranca

来源：Anales del Sistema Sanitario de Navarra, 2004.

• Compresion medular
• Metastasis vertebral
• Urgencia oncologica
• Paralisis
• Fractura vertebral
• Medullar compression
• Vertebral metastasis
• Oncology emergency
• Paralysis
• Vertebral fracture

La compresi車n medular es una urgencia oncol車gica y neurol車gica, cuyo diagn車stico y tratamiento precoz son los factores clave para evitar el da o neurol車gico severo e irreversible. La par芍lisis, la p谷rdida de la sensibilidad y la alteraci車n del control de los esf赤nteres, son la consecuencia final del proceso, y supone una fuente de morbilidad importante del paciente oncol車gico, adem芍s de estar relacionado con un menor tiempo de supervivencia. La invasi車n del cuerpo vertebral por diseminaci車n hemat車gena, es la causa m芍s frecuente de la compresi車n medular. En ocasiones llega a crear inestabilidad mec芍nica vertebral que supone una verdadera urgencia ortop谷dica. El dolor es el s赤ntoma m芍s precoz y frecuente. Los signos y s赤ntomas van apareciendo a medida que el proceso avanza, pasando por la debilidad motora, alteraci車n en la sensibilidad hasta llegar a la par芍lisis e incontinencia de esf赤nteres, como consecuencia del da o neurol車gico completo. La historia cl赤nica y exploraci車n f赤sica deben hacer sospechar el nivel donde se puede estar desarrollando la compresi車n medular, y la exploraci車n complementaria m芍s importante es la RM de la columna completa, que debe ser solicitada de inmediato para decidir e iniciar el tratamiento. El tratamiento es individualizado y debe de instaurarse con precocidad. En general, los corticoides en combinaci車n con el tratamiento oncol車gico radioter芍pico y/o la cirug赤a son las armas terap谷uticas a utilizar. Medullar compression is an oncological and neurological emergency, whose diagnosis and early treatment are key factors for avoiding severe and irreversible neurological damage. Paralysis, loss of consciousness and alteration in control of the sphincters are the final consequence of the process, and represent an important source of morbidity of the oncology patient, besides being related to a shorter time of survival. The invasion of the vertebral body by haematogenous dissemination is the most frequent cause of medullar compression. On occasions it can create mechanical vertebral instability which represents a real orthopaedic emergency. Pain is the earliest and most frequent symptom. The signs and symptoms appear to the degree that the process advances, passing through motor weakness, alterations in consciousness until paralysis and incontinence of the sphincters are reached, as a result of complete neurological damage. Clinical history and physical exploration should lead to suspicion about the level at which medullar compression is developing, and the most important complementary exploration is MR of the entire spine, which s