糖尿病对未发生过心肌梗死的老年冠心病患者存活心肌的影响

作者：刘虹宏; 张冬花; 杨永红; 高云; 王茜; 林运^*

来源：中华老年心脑血管病杂志, 2023, 25(10): 1042-1045.

• 冠心病
• 心肌梗死
• 糖尿病
• 正电子发射断层显像术

目的 探讨糖尿病对未发生过心肌梗死的老年冠心病患者存活心肌的影响。方法 选取2019年6月至2022年9月首都医科大学附属北京安贞医院心内科就诊的未发生过心肌梗死的老年冠心病患者122例，根据是否有存活心肌分为存活心肌组68例和无存活心肌组54例，又依据是否有糖尿病史分为糖尿病组72例和非糖尿病组50例。所有患者接受静息及运动负荷心肌灌注单光子发射计算机断层摄影及18F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射断层显像，分析存活心肌情况和影响因素。结果 存活心肌组糖尿病及肥胖比例明显低于无存活心肌组(33.8%vs 90.7%,P<0.01;17.6%vs 38.9%,P<0.01)。糖尿病组缺少身体活动、高血压、肥胖比例明显高于非糖尿病组(P<0.05,P<0.01),缺血心肌区域前壁、下壁、侧壁、间壁存活心肌比例明显低于非糖尿病组，差异有统计学意义(P<0.01)。单因素logistic回归分析显示，糖尿病是导致缺血心肌区域无存活心肌比例升高的危险因素(95%CI:6.721～54.703,P=0.001)。多因素logistic回归分析显示，调整性别、年龄以及进一步调整肥胖的影响后，糖尿病相对危险度为24.564(95%CI:7.464～80.865,P=0.001)。结论 糖尿病患者缺血心肌区域存活心肌比例更少，建议未发生过心肌梗死的冠心病患者，特别是合并糖尿病患者应积极评估缺血区域的存活心肌。

• 单位
  首都医科大学附属北京安贞医院