B族链球菌孕妇感染血清炎症因子、Th1/Th2、β-hCG的变化及其对胎膜早破、妊娠结局的预测价值

作者：谢萍; 肖燕; 罗汝琼; 张开红

来源：中国现代医学杂志, 2021, 31(21): 78-85.

• B族链球菌感染
• 炎症因子
• Th1/Th2
• β-hCG
• 胎膜早破
• 妊娠结局

目的探讨B族链球菌孕妇感染血清炎症因子、Th1/Th2、β-绒毛膜促性腺激素(β-hCG)变化及对胎膜早破发生、妊娠结局的预测价值。方法选取2016年3月—2019年1月攀枝花市妇幼保健院收治的168例B族链球菌感染孕妇(GBS感染组)及200例无B族链球菌感染孕妇(无GBS感染组)。根据是否发生胎膜早破将B族链球菌感染组孕妇分为无胎膜早破组147例、胎膜早破组21例,比较B族链球菌感染与未感染者、胎膜早破与无胎膜早破者血清炎症因子、Th1/Th2细胞因子[干扰素-γ(IFN-γ)、IL-2、IL-4、IL-10]、β-hCG水平、胎膜早破发生率、妊娠结局、新生儿Apgar评分。采用Logistic回归性分析影响胎膜早破发生的因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线及ROC下面积(AUC)分析各指标预测胎膜早破发生的价值,采用Pearson法分析各指标与新生儿Apgar评分的相关性。结果 B族链球菌感染者IL-1、TNF-α、IFN-γ、IL-2、β-h CG水平及胎膜早破发生率、不良妊娠结局发生率较无B族链球菌感染者高,IL-4、IL-10水平较无B族链球菌感染者低(P <0.05);胎膜早破组患者IL-1、TNF-α、IFN-γ、IL-2、β-hCG水平较无胎膜早破组患者高,IL-4、IL-10水平及新生儿Apgar评分较无胎膜早破组患者低(P <0.05);高IL-1水平[O^R=3.161(95%CI:2.551,3.916)]、TNF-α水平[O^R=1.985(95%CI:1.367,2.883)]、IFN-γ水平[O^R=1.526(95%CI:1.269,1.834)]、IL-2水平[O^R=1.809(95%CI:1.112,2.943)]及β-h CG水平[OR=2.944(95%^CI:1.819,4.765)]是胎膜早破发生的危险因素(P <0.05),高IL-4水平[O^R=0.397(95%CI:0.204,0.771)]与IL-10水平[O^R=0.545(95%CI:0.531,0.559)]是胎膜早破的保护因素(P <0.05);预测胎膜早破的AUC IFN-γ> IL-2>β-h CG> IL-4> IL-1> TNF-α> IL-10,截断值依次为>12.99 ng/ml(敏感性为61.90%,特异性为82.31%)、> 10.6 ng/ml(敏感性为85.71%,特异性为55.10%)、>13 280.64 IU/L(敏感性为90.48%,特异性为46.26%)、<2.12 ng/ml(敏感性为71.43%,特异性为62.59%)、>0.4 ng/ml(敏感性为66.67%,特异性为69.39%)、>435.56 pg/ml(敏感性为95.24%,特异性为31.97%)、<2.12 ng/ml(敏感性为47.62%,特异性为73.47%);IL-1、TNF-α、IFN-γ、IL-2、β-h CG水平与新生儿Apgar评分呈负相关,IL-4、IL-10水平与新生儿Apgar评分呈正相关(P <0.05)。结论 B族链球菌感染孕妇血清IL-1、TNF-α炎症因子与β-h CG水平较高,Th1/Th2失衡,检测外周血各指标水平,可预测胎膜早破的发生及妊娠结局。