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摘要
目的系统评价儿童吉兰-巴雷综合征(GBS)的相关指南,为临床循证用药提供一定的参考。方法计算机检索PubMed、EMbase、CBM、万方数据、中国知网、维普网等中英文数据库中GBS相关指南;其次检索美国医疗保健与质量局(NGC)、国际指南数据库(GIN)、Trip等指南数据库以及各大医学会及行业机构网站包括美国疾病预防控制中心(CDC)、美国感染病学会(IDSA)、美国儿科学会(AAP)、世界卫生组织(WHO)、中国卫生和计划生育委员会网站、中国临床指南文库和中国临床指南协作网。检索时限均为从建库或建网至2013年10月。由2位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献,并采用AGREEⅡ工具评价指南的质量,使用组内相关系数(ICC)进行评价员间一致性检验。结果最终纳入指南5篇,时间跨度从2003—2012年,5篇指南分别来自美国、欧洲和加拿大。纳入指南最终推荐均为B级,在AGREEⅡ各领域中"制定严谨性"与"清晰性"总体得分最高,而得分普遍较低的领域是"应用性"。血浆置换(PE)和静滴丙种球蛋白(IVIG)对于GBS的治疗均可获得较好的效果,但不建议两者联合应用,同时对于激素的使用也持否定的态度。结论儿童GBS治疗的选择,各指南推荐内容基本一致。循证指南中对证据级别和推荐强度的划分标准不一,有待进一步完善,同时指南地应用策略要进一步加强。
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