ICU患者气管插管相关压力性损伤风险列线图预测模型的构建

作者：周祥龙; 姚惠萍^*; 刘瑞红

来源：当代护士(上旬刊), 2023, 30(12): 82-89.

DOI：10.19791/j.cnki.1006-6411.2023.34.022

• 重症监护病房
• 气管插管
• 医疗器械相关压力性损伤
• 风险预测模型
• 列线图

目的 探讨ICU患者气管插管相关压力性损伤的危险因素，构建列线图模型，以预测压力性损伤的发生。方法 选取2020年12月—2021年9月浙江省某三级甲等医院ICU收治的740例气管插管患者为研究对象，将其分为压力性损伤发生组(n=142)和未发生压力性损伤组(n=598),通过Logistic回归分析探究ICU患者气管插管相关压力性损伤发生的独立危险因素，构建列线图预测模型，应用Bootstrapping法评估模型预测效果。结果 多因素Logistic回归分析结果显示，气管导管的留置时间、使用声门下吸引导管、气管导管在口中的位置，插管时Braden评分中潮湿评分、移动力评分、摩擦力和剪切力评分是ICU患者气管插管相关压力性损伤发生的独立危险因素(P<0.05)。根据上述6项危险因素构建的ICU患者气管插管相关压力性损伤风险列线图预测模型，一致性指数为0.912(95%CI为88.7%～93.7%),灵敏度为82.4%,特异度为85.1%,最大约登指数为0.675,对应的风险预测值为0.221,列线图预测临界值是117分。内部验证结果显示，一致性指数为0.911,灵敏度为79.6%,特异度为86.0%,模型Brier值为0.086。校正曲线表明，预测曲线和实际观察曲线基本吻合，决策曲线分析表明，模型有良好的临床获益。结论 ICU患者发生气管插管相关压力性损伤受多种因素影响，本研究构建的列线图能有效预测ICU患者气管插管相关压力性损伤的发生。

• 单位
  浙江省人民医院; 江苏省泰州市人民医院