合并载瘤动脉狭窄的颅内动脉瘤破裂因素的初步分析

作者：路智文; 李司司; 张小曦; 吕楠; 刘建民; 黄清海^*

来源：中国脑血管病杂志, 2019, 16(11): 561-580.

• 颅内动脉瘤
• 载瘤动脉狭窄
• 血流动力学
• 破裂风险

目的初步分析合并瘤颈近端载瘤动脉狭窄的颅内动脉瘤破裂的因素。方法回顾性连续纳入2016年6月至2018年12月海军军医大学第一附属医院神经外科收治的颅内动脉瘤合并近端载瘤动脉粥样硬化狭窄患者52例,均经DSA证实。根据动脉瘤是否破裂,将52例患者分为破裂组和未破裂组,每组各26例。收集并比较两组患者基线资料、三维DSA资料、合并载瘤动脉狭窄颅内动脉瘤的形态学及血流动力学参数,基线资料包括年龄、性别、高血压病、吸烟、糖尿病、脑梗死、是否合并动眼神经麻痹、是否多发动脉瘤;三维DSA资料包括狭窄程度(轻至重度);形态学及血流动力学参数,包括均一化壁面切应力(WSS)、低壁面切应力面积比(LSA)、动脉瘤纵横比、狭窄距离、动脉瘤瘤体与载瘤血管的直径比以及狭窄程度(量化指标)。结果 (1)破裂组女性患者比例高于未破裂组,组间差异有统计学意义[80. 8%(21/26)比53. 8%(14/26),χ2=4. 282,P=0. 039],两组高血压病、糖尿病、吸烟、多发动脉瘤、脑梗死和动眼神经麻痹的差异均无统计学意义(均P>0. 05)。(2)两组患者载瘤动脉狭窄程度(轻至重度)的差异无统计学意义(P> 0. 05)。(3)破裂组均一化WSS低于未破裂组,LSA和动脉瘤的纵横比大于未破裂组,组间差异均有统计学意义[0. 691(0. 560,0. 867)比0. 852(0. 701,1. 097),Z=-2. 397; 7. 91%(1. 28%,11. 94%)比1. 36%(0. 28%,3. 48%),Z=2. 581;(1. 1±0. 3)比(0. 9±0. 4),t=2. 751;均P <0. 05];两组狭窄距离、动脉瘤瘤体与载瘤血管的直径比以及狭窄程度(量化指标)的差异均无统计学意义(均P>0. 05)。结论女性、高LSA、高动脉瘤纵横比以及低均一化WSS可能对瘤颈近端载瘤动脉狭窄合并颅内动脉瘤破裂有影响。

• 单位
  中国人民解放军第二军医大学; 第一附属医院神经外科