喉罩辅助与气管插管全身麻醉在老年股骨头置换术中麻醉效果比较

作者：董如建^*; 黄依馨; 黄懿

来源：中国基层医药, 2023, 30(05).

• 麻醉, 全身
• 关节成形术, 置换, 髋
• 股骨颈骨折
• 喉罩
• 插管法, 气管内

目的比较喉罩辅助与气管插管全身麻醉在老年股骨颈骨折患者股骨头置换术中的麻醉效果。方法选取临海市中医院2018年3月至2022年3月住院治疗拟行股骨头置换术老年股骨颈骨折患者74例为研究对象, 采用回顾性研究方法, 根据全身麻醉喉罩或气管插管使用, 分为对照组(n=37)、观察组(n=37)。对照组应用气管插管全身麻醉, 观察组应用喉罩全身麻醉。比较两组围手术期指标、血流动力学、疼痛评分及围手术期麻醉相关并发症。结果观察组手术时间(84.21±10.27)min、苏醒时间(4.88±1.07)min、定向力恢复时间(7.52±2.51)min、首次排气时间(1.22±0.50)d、住院时间(11.07±2.15)d, 均明显小于对照组的(91.50±12.05)min、(6.02±1.53)min、(9.10±3.37)min、(2.01±0.73)d、(12.45±2.33)d(t=2.80、3.71、2.29、5.43、2.65, P=0.007、P < 0.001、P=0.025、P < 0.001、P=0.010)。观察组在安装喉罩或插管时、撤离喉罩或拔管时的平均动脉压(MAP)分别为(116.07±5.88)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(109.95±6.06)mmHg, 心率(HR)分别为(82.03±8.87)次/min、(83.02±7.58)次/min, 低于对照组的(121.30±7.46)mmHg、(127.32±6.88)mmHg, (93.31±12.02)次/min、(98.50±11.37)次/min(t=3.35、11.52、4.59、6.89, 均P < 0.001)。观察组《疼痛程度数字评估量表》(NRS)评分升高幅度低于对照组, 在术后24 h、36 h、48 h, 观察组NRS评分分别为(2.38±0.68)分、(3.43±0.68)分、(3.79±0.78)分, 均小于对照组的(3.36±0.76)分、(4.01±0.80)分、(4.22±0.93)分(t=5.85、3.36、2.15, 均P < 0.05)。两组麻醉相关并发发生率(5%比27%)差异有统计学意义(χ2=4.87, P=0.027)。结论喉罩辅助全身麻醉可显著改善老年股骨头置换术患者围手术期指标, 维持术中血流动力学稳定, 确保术后镇痛效果, 同时能降低麻醉相关并发症。

• 单位
  浙江省台州医院