克罗恩病术后复发行再次手术的危险因素分析

作者：杨晓旭; 于健春; 康维明; 朱长真; 马志强; 叶欣

来源：中华消化外科杂志, 2014, 13(08): 607-611.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-9752.2014.08.005

• 克罗恩病
• 再次手术
• 危险因素

目的探讨克罗恩病术后复发行再次手术的危险因素。方法回顾性分析2004年3月至2013年9月中国医学科学院北京协和医院收治的108例克罗恩病行肠切除术患者的临床资料。其中82例患者行单次手术,26例行再次手术。分析可能影响克罗恩病患者术后复发行再次手术的25项因素,包括患者性别、年龄、血型、术前WBC、术前中性粒细胞、术前淋巴细胞、术前Hb、术前Alb、术前前白蛋白、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平、抗酿酒酵母抗体(ASCA)表达、中性粒细胞胞质抗体(ANCA)表达、病变原发部位、疾病类型、肠外表现、肛周病变、吸烟史、阑尾手术史、初次手术前病程、初次手术前1年内使用免疫抑制剂、初次手术前BMI、术前小野寺预后营养指数(OPNI)、初次手术前应用肠内营养、是否急诊手术、初次术后并发症情况。单因素分析采用x2检验或Fisher确切概率法,多因素分析采用Logistic回归模型。结果单因素分析结果表明:术前前白蛋白、hs-CRP、病变原发部位、疾病类型、吸烟史、初次手术前1年内使用免疫抑制剂及初次手术前应用肠内营养是克罗恩病患者术后复发行再次手术的危险因素(x2=5.928,4.805,7.491,12.363,5.229,9.026,16.506,P<0.05)。多因素分析结果表明:病变原发部位为回结肠型(L3型)、初次手术前1年内使用免疫抑制剂及初次手术前应用肠内营养制剂提供热量<500 kcal/d是克罗恩病患者术后复发行再次手术治疗的独立危险因素(OR=1.908,3.535,5.489,95%可信区间:1.0353.518,1.08711.494,1.81616.590,P<0.05)。结论克罗恩病病变部位为回结肠型(L3型)、初次手术前1年内行免疫抑制剂治疗及初次手术前2周内每日肠内营养制剂提供热量<500 kcal的患者有较高的复发再次手术风险。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医院