钆塞酸二钠增强磁共振成像在肝细胞癌大体形态分型中的应用价值

作者：盛思满; 陈闯^*; 陈小宇; 刘红阳; 朱伦; 李红; 丁志龙; 徐震; 王正; 潘智

来源：中国普外基础与临床杂志, 2023, 30(07): 814-819.

• 肝细胞癌
• 大体形态分型
• 钆塞酸二钠
• 磁共振成像

目的 探讨钆塞酸二钠(gadolinium ethoxybenzyl diethylenetriamine pentaacetic acid,Gd-EOB-DTPA)增强磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)在肝细胞癌(简称“肝癌”)大体形态分型中的应用价值。方法 回顾性分析2017年1月至2022年12月期间徐州医科大学附属淮安医院肝胆外科收治且术前行Gd-EOB-DTPA-MRI检查及手术切除肝癌患者的临床和病理资料。由两位影像医师分别独立对肝癌大体形态分型，术后将手术切除标本沿冠状位切片、拍照并记录病理学特点。参照文献结合临床经验，根据肝癌在术前影像学上的大体形态和术后切除标本大体形态分为结节型、结节凸起型、结节融合型和浸润型4种。以术后切除标本为标准，比较术前Gd-EOB-DTPA-MRI对肝癌大体形态分型与术后切除标本大体形态分型的吻合度，同时分析肝癌4种大体形态分型患者的病理特点。结果 本研究共纳入87例肝癌患者，术前Gd-EOB-DTPA-MRI大体形态分型：结节型28例(32.2%)，结节凸起型28例(32.2%)，结节融合型21例(24.1%)，浸润型10例(11.5%)；术后切除标本大体形态分型：结节型33例(37.9%)，结节凸起型24例(27.6%)，结节融合型21例(24.1%)，浸润型9例(10.4%)。术前Gd-EOB-DTPA-MRI大体形态分型与术后标本大体形态分型具有较好的一致性(Kappa=0.776,P=0.199)。4种术后标本大体形态分型肝癌患者的病理资料在肿瘤直径和微血管侵犯方面总体比较差异有统计学意义(F=2.937,P=0.038；χ2=16.852,P=0.001)，其中浸润型肝癌患者与结节型、结节凸起型、结节融合型相比，其肿瘤直径最大、微血管侵犯率最高(t值分别2.240、0.106、1.192,P值分别为0.031、0.916、0.243；χ2值分别15.769、5.215、9.357,P值分别为<0.001、0.022、0.002)。结论 从本研究结果发现，肝癌大体形态分型与肿瘤直径和微血管侵犯有关，术前Gd-EOB-DTPA-MRI大体形态分型与术后切除标本大体形态分型吻合度较好，提示可在术前通过Gd-EOB-DTPA-MRI对肝癌进行大体形态分型，为肝癌患者提供更加精准的术前规划及治疗方式。

• 单位
  徐州医科大学