CT-FFR参数联合斑块定量技术在心肌缺血再灌注损伤预测中的应用

作者：王圣楠; 卜荣生; 杜静茹; 王耀国; 吴淳淳^*

来源：中国医学物理学杂志, 2023, 40(01): 66-70.

• 冠状动脉
• 心肌缺血
• 再灌注损伤
• 血流储备分数
• 斑块定量技术
• CT血管成像

目的：分析基于CT的血流储备分数（CT-FFR）联合斑块定量技术在心肌缺血患者再灌注损伤预测中的应用。方法：回顾性分析126例行择期经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的冠心病（CHD）患者的临床资料，所有患者在PCI术前行冠状动脉CT血管成像检查，在PCI术后8 d内行心脏磁共振或光学相干断层成像判断再灌注损伤情况，将出现心肌微循环障碍（MVO）及（或）心肌内出血（IMH）者纳入再灌注损伤组，未出现MVO及IMH者纳入非再灌注损伤组。比较两组患者性别、年龄等基线资料及PCI术前CT-FFR值及斑块定量参数差异，利用受试者工作特征（ROC）曲线分析CT-FFR值及斑块定量参数对CHD患者再灌注损伤的预测价值。结果：再灌注损伤组多支血管病变率显著高于非再灌注损伤组（P<0.05）,PCI后TIMI 3级率低于非再灌注损伤组（P<0.05）。两组最小管腔面积、钙化斑块体积、重构指数、偏心指数比较，差异无统计学意义（P>0.05）；再灌注损伤组CT-FFR值低于非再灌注损伤组（P<0.05），狭窄程度、斑块长度、非钙化斑块体积及斑块总体积均高于非再灌注损伤组（P<0.05）。ROC曲线分析显示，CT-FFR值、狭窄程度、斑块长度、非钙化斑块体积、斑块总体积均对CHD患者再灌注损伤具有较高预测价值（AUC=0.758、0.943、0.865、0.928、0.891, P<0.05），其Cut-off值分别为0.671、75.44%、38.61 mm、186.08 mm3、305.04 mm3，且5项联合预测价值最高（AUC=0.999, P<0.05）。结论：CT-FFR及斑块定量参数对预测CHD患者再灌注损伤有积极作用，可为CHD临床诊疗提供参考。

• 单位
  福建医科大学附属第二医院