胸部肿瘤术后重症患者DVT发生率及其凝血状态分析

作者：李朝阳; 吴欣择; 冯松林; 余皓; 施森^*

来源：肿瘤预防与治疗, 2021, 34(09): 805-809.

• 胸部肿瘤
• 术后
• 重症患者
• 深静脉血栓形成
• 凝血

目的:分析胸部肿瘤术后入住重症监护病房(intensive care unit, ICU)患者下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis, DVT)的发生率及相关凝血指标特点,旨在进一步提高对胸外科手术后重症患者合并DVT的认识。方法:本研究设计为回顾性病例对照研究,收集2018年1月至2021年1月西南医科大学附属医院收治的62例胸部肿瘤术后入住外科ICU的重症患者作为研究对象,入住ICU 24 h内行床旁双下肢静脉超声和/或静脉造影检查,计算入住ICU期间下肢DVT的发生率,对患者血常规、凝血四项、血栓弹力图等指标进行回顾性分析。结果:DVT的总体发生率为22.58%(14/62),发生时间1～16 d,中位时间5(3～12) d。男性胸部肿瘤术后重症患者DVT的发生率明显高于女性[30.23%(13/43)vs 5.26%(1/19)],差异有统计学意义(χ2=4.700,P=0.030);恶性肿瘤术后重症患者DVT的发生率明显高于非恶性肿瘤患者[28.89%(13/45)vs 5.88%(1/17)],差异有统计学意义(χ2=3.836,P=0.048)。DVT组患者的活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time, APPT)、D-二聚体水平明显高于未发生DVT患者,差异有统计学意义(P<0.05),其余指标未显示有统计学差异(P>0.05)。结论:胸部肿瘤术后重症患者下肢DVT的发生率较高,提示在外科手术后进行血栓筛查的必要性,尤其是针对恶性肿瘤患者及术后重症患者,APPT和D-二聚体水平升高与下肢DVT的发生相关。

• 单位
  西南医科大学