内镜下胰胆分流术治疗隐匿性胰胆反流的临床分析

作者：张诚; 杨玉龙^*; 胡海; 赵刚; 林美举; 马跃峰; 祁春春

来源：中华普通外科杂志, 2019, (02): 147-150.

• 胆囊结石病
• 淀粉酶类
• 胆胰分泌转流术

目的 探讨胆囊结石患者隐匿性胰胆反流(occult pancreaticobiliary reflux,OPBR)的病因及内镜下胰胆分流术(endoscopic pancreaticobiliary separation,EPBS)的疗效。方法 回顾性分析2013年10月至2016年10月47例OPBR并胆囊结石患者的临床资料。结果 47例患者平均胆汁淀粉酶(GBA)(864±575) U/L。40例行内镜逆行胰胆管造影,诊断为乳头炎26例,乳头旁憩室16例,乳头过长14例,乳头萎缩5例,壶腹内结石3例,乳头肿瘤2例。33例行EPBS,术后16例复查GBA,其中15例GBA恢复正常,GBA的差异有统计学意义[(1 161±764)U/L比(47±17) U/L(t＝5.641,P<0.05)]。随访1～4年,未切除胆囊者中27例行EPBS无结石复发,9例未行EPBS者结石复发2例,结石复发率的差异有统计学意义(χ2＝ 21.340,P<0.05)。结论 胰胆汇合部疾病是OPBR及胆囊结石形成的重要原因,EPBS能解除胰胆反流并降低胆道镜取石术后胆囊结石的复发率。

• 单位
  大连大学附属中山医院; 同济大学附属东方医院