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摘要
目的 探讨艾司氯胺酮作为佐剂行髂筋膜间隙阻滞(fascia iliac compartment block, FICB)用于全髋关节置换患者术后镇痛的效果及安全性。方法 选取择期行全髋关节置换术患者90例，采用随机数字表法将其分为RE组和RS组，每组各45例。两组均行全身麻醉，并于麻醉诱导前行腹股沟上入路FICB。RE组注射0.375%罗哌卡因加20mg艾司氯胺酮共30ml, RS组注射0.375%罗哌卡因30ml。记录患者回病房后0、6、12、24、48h静息与活动状态疼痛视觉模拟评分(visual analogue scales, VAS)、24h内镇痛泵自控按钮首次按压时间、累积按压次数、感觉阻滞恢复时间、首次下床行走时间。计算反弹疼痛(rebound pain, RP)评分，记录患者术后48h内补救镇痛及不良反应情况。结果 RE组患者静息状态下疼痛VAS评分在回病房后6、12h低于RS组，活动状态下疼痛VAS评分在回病房后0、6h低于RS组(P<0.05)。RE组患者首次按压自控镇痛时间长于RS组(P<0.05)。在回病房后12、24h, RE组患者镇痛泵自控按钮累积按压次数低于RS组(P<0.05),感觉阻滞恢复时间长于RS组(P<0.001),两组患者首次下床行走时间比较，差异无统计学意义(P>0.05),RE组RP评分低于RS组(P<0.001)。两组补救镇痛情况及不良反应情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 艾司氯胺酮作为佐剂用于FICB可以进一步降低全髋关节置换患者术后疼痛评分以及减少镇痛药物需求，未发现明显的不良反应。
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