重度溃疡性结肠炎患者感染巨细胞病毒的危险因素分析及抗病毒治疗

作者：申洋; 胡仁伟

来源：热带医学杂志, 2020, 20(06): 791-798.

• 溃疡性结肠炎
• 巨细胞病毒感染
• 糖皮质激素
• 抗病毒治疗
• 危险因素

目的探讨重度溃疡性结肠炎(UC)患者感染巨细胞病毒(CMV)的危险因素及抗病毒治疗对疾病的影响。方法回顾分析德阳市人民医院2015年1月-2018年9月收治的重度UC患者160例,均行免疫组化染色检查CMV,基于是否CMV感染分为感染组与未感染组,整理重度UC合并CMV疾病特点、治疗相关资料,以Logistics回归分析重度UC感染CMV的危险因素。统计重度UC合并CMV患者抗病毒治疗情况,分析抗病毒治疗对重度UC临床缓解及复发率的影响。结果 160例重度UC中感染CMV 46例,感染率为28.75%。感染组的白细胞计数、内镜下深大溃疡、纵行溃疡、发热、腹痛、体重下降、并发症率、既往糖皮质激素史、既往免疫抑制剂史均高于未感染组,血红蛋白、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白蛋白水平低于未感染组,差异均有统计学意义(P<0.05)。既往糖皮质激素史、既往免疫抑制剂史、低白蛋白、低血红蛋白是重度UC患者合并CMV感染的危险因素(P<0.05)。46例重度UC合并CMV感染患者中,29例开展抗病毒治疗,17例未抗病毒治疗,抗病毒治疗患者早期临床缓解率(82.76%)明显高于未抗病毒治疗者(64.71%)(P<0.05);持续随访12个月,抗病毒治疗者院外UC复发率(24.14%)明显低于未抗病毒治疗者(52.94%)(P<0.05)。结论重度UC患者出现体重下降、发热、腹痛症状,内镜下可见深大溃疡、纵行溃疡等特征,需警惕是否感染CMV,糖皮质激素、免疫抑制剂使用、低白蛋白、低血红蛋白是CMV感染发生的危险因素,需加强易感患者监测,及时给予抗病毒治疗,改善预后。

• 单位
  德阳市人民医院; 四川大学华西医院