晚期鼻窦肿瘤患者放化疗近期疗效的预测因素分析

作者：骆平莉; 房莹莹^*

来源：中华实用诊断与治疗杂志, 2021, 35(12): 1233-1236.

DOI：10.13507/j.issn.1674-3474.2021.12.011

• 鼻窦肿瘤
• 糖类抗原19-9
• 鳞状上皮细胞癌抗原
• 癌胚抗原
• EB病毒
• 近期疗效

目的观察晚期鼻窦肿瘤患者血清糖类抗原19-9(carbohydrate antigen 19-9, CA19-9)、鳞状上皮细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen, SCC-Ag)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA)表达情况,分析其与EB病毒(Epstein-Barr virus, EBV)-DNA表达量的关系,探讨血清CA19-9、SCC-Ag、CEA水平和EBV-DNA表达量预测放化疗近期疗效的价值。方法 109例晚期鼻窦肿瘤患者均采用适形调强放疗联合紫杉醇+奈达铂方案化疗,4周为1个周期;化疗1个周期后评估疗效,根据疗效分为缓解组52例和未缓解组57例,比较2组治疗前及治疗4周后血清CA19-9、SCC-Ag、CEA水平和EBV-DNA表达情况,采用Pearson相关性分析治疗4周后血清CA19-9、SCC-Ag、CEA水平与EBV-DNA表达量的相关性;采用Spearman相关性分析治疗4周后血清CA19-9、SCC-Ag、CEA水平和EBV-DNA表达量与疗效的相关性;采用多因素logistic回归分析晚期鼻窦肿瘤患者放化疗近期疗效的影响因素;绘制ROC曲线,评估治疗4周后血清CA19-9、SCC-Ag、CEA水平和EBV-DNA表达量对晚期鼻窦肿瘤患者放化疗近期疗效的预测效能。结果缓解组治疗4周后血清CA19-9[(46.71±8.55)ku/L]、SCC-Ag[(2.44±0.70)μg/L]、CEA[(8.74±2.33)μg/L]水平、EBV-DNA[(5.14±1.49)×102 copies/μL]均低于未缓解组[(58.47±17.19)ku/L、(3.89±1.21)μg/L、(13.92±3.89)μg/L、(22.91±7.05)×102 copies/μL](P<0.05);治疗4周后晚期鼻窦肿瘤患者血清CA19-9(r=0.633,P<0.001)、SCC-Ag(r=0.725,P<0.001)、CEA(r=0.692,P<0.001)水平与EBV-DNA表达量呈正相关;治疗4周后晚期鼻窦肿瘤患者血清CA19-9(r=—0.624,P<0.001)、SCC-Ag(r=—0.711,P<0.001)、CEA(r=—0.615,P<0.001)水平和EBV-DNA表达量(r=—0.804,P<0.001)均与放化疗疗效呈负相关;治疗4周后血清CA19-9(OR=2.423,95%CI:1.576～3.725,P<0.001)、SCC-Ag(OR=1.251,95%CI:1.036～1.511,P<0.001)、CEA(OR=1.712,95%CI:1.533～1.911,P<0.001)水平、EBV-DNA表达量(OR=2.757,95%CI:2.618～2.904,P<0.001)是晚期鼻窦肿瘤患者放化疗近期疗效的影响因素;治疗4周后,联合检测血清CA19-9、SCC-Ag、CEA和EBV-DNA预测晚期鼻窦肿瘤患者放化疗近期疗效的AUC为0.921(95%CI:0.853～0.964,P<0.001),灵敏度为96.15%,特异度为80.70%。结论晚期鼻窦肿瘤患者血清CA19-9、SCC-Ag、CEA水平均与EBV-DNA表达量呈正相关,同步放化疗后4项指标下降者近期疗效较好,联合检测对放化疗近期疗效有一定预测价值。

• 单位
  西安医学院第二附属医院