血清壳多糖酶3样蛋白1在慢性肝病显著纤维化和肝硬化中的诊断价值

作者：李洪; 严桐; 朱珍; 包作伟; 徐天敏; 谢静; 郑书琴; 崔曼曼; 柳龙根^*

来源：中华肝脏病杂志, 2018, 26(05).

• 肝病, 慢性
• 肝硬化
• 壳多糖酶3样蛋白1

目的研究慢性肝病患者血清壳多糖酶3样蛋白1(CHI3L1)水平与显著肝组织纤维化和肝硬化的相关性, 并对其诊断价值进行评价。方法收集165例慢性肝病患者资料, 均进行肝组织病理学检查, 检测血清CHI3L1浓度、肝纤维化4项指标(Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层黏连蛋白、透明质酸)及天冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数和FIB-4评分, 以肝穿刺病理结果为依据, 比较血清CHI3L1与其他几种方法对显著肝纤维化和肝硬化诊断的优劣。用多因素logistic逐步回归分析进行模型筛选和构建, 用受试者工作特征曲线进行分析。结果血清CHI3L1水平随着纤维化分期增加而增加, 并在肝硬化期最高, 在S0～S1期, S2～S3期和S4期的水平分别为62.82 (41.40～87.20), 70.94(48.47～122.60)和141.06(78.18～197.40), 组间差异均有统计学意义(P值均< 0.001)。CHI3L1对显著纤维化诊断的受试者工作特征曲线下面积为0.68(0.60～0.77), 对肝硬化的诊断为0.74(0.65～0.83)。利用多因素logistic分析矫正混杂因素后, 结果显示CHI3L1是显著纤维化和肝硬化的独立预测指标。基于CHI3L1, Ⅳ型胶原以及FIB-4构建的联合诊断模型能够进一步提升诊断价值, 诊断显著纤维化和肝硬化的曲线下面积分别为0.79(0.72～0.86)和0.80(0.73～0.87)。结论 CHI3L1在慢性肝病显著纤维化, 肝硬化中有良好的诊断价值, 联合现有的其他标志物Ⅳ型胶原和FIB-4评分所构建的诊断模型可进一步提升诊断价值, 值得进一步深入研究。

• 单位
  常州市第三人民医院