生物化学标志物预测高脂血症性急性胰腺炎脏器衰竭的临床价值

作者：董元航; 李宗远; 吴洪玉; 李磊; 朱建伟; 杜奕奇; 孔祥毓^*

来源：中华胰腺病杂志, 2019, 19(04): 252-255.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1674-1935.2019.04.003

• 胰腺炎
• 高脂血症
• 多器官功能衰竭
• 评分系统
• 血细胞比容
• 肌酐
• 尿素氮

目的 探讨常用的几种生物化学标志物对高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)并发持续性脏器衰竭(POF)的早期预测价值。方法 回顾性分析2015年1月至2017年12月间海军军医大学附属长海医院消化内科收治的发病72 h内的157例HLAP患者的临床资料,其中106例患者未发生POF(无POF组),51例患者并发POF(POF组)。记录入院24 h内血浆红细胞比容(Hct)、血清尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)水平、APACHEⅡ评分和BISAP评分。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估Hct、BUN、Cr、APACHEⅡ评分、BISAP评分预测HLAP并发POF的效能,并通过DeLong检验对各指标的预测效能进行比较。结果 POF组HLAP患者血清BUN和Cr水平、APACHEⅡ和BISAP评分均显著高于无POF组HLAP患者[(10.30±7.43)mmol/L比(5.34±2.26)mmol/L,(165.31±123.93)μmol/L比(65.61±20.82)μmol/L,(10.22±6.22)分比(4.61±2.99)分,(2.61±0.87)分比(1.42±1.07)分],差异均有统计学意义(P值均<0.05)；而Hct与无POF组HLAP患者的差异无统计学意义。Cr、BUN预测HLAP并发POF的AUC分别为0.77(95%CI0.69～0.86)、0.71(95%CI0.61～0.81),预测的临界值(Cut-off值)分别为130 μmol/L、8.95 mmol/L,敏感度均为53%,特异度分别为99%、94%,准确度分别为84%、81%,阴性预测值均为81%,阳性预测值分别为96%、82%。DeLong检验显示Cr、BUN水平与APACHEⅡ、BISAP评分预测HLAP患者并发POF效能的差异均无统计学意义。结论 Cr≥130 μmol/L、BUN≥8.95 mmol/L可用于预测HLAP是否伴发POF,其预测效能与APACHEⅡ、BISAP评分相当。

• 单位
  长海医院消化内科; 基础医学院; 中国人民解放军第二军医大学