贝伐珠单抗联合FOLFIRI方案治疗晚期直肠癌并发直肠阴道瘘1例报告及文献复习

作者：侯俊杰; 米旭光; 李晓男; 李孝男; 杨影; 江显卓; 周颖; 倪志强; 金宁一; 方艳秋^*

来源：吉林大学学报(医学版), 2022, 48(03): 790-795.

DOI：10.13481/j.1671-587X.20220329

• 直肠肿瘤
• 贝伐珠单抗
• 辅助化疗
• 直肠阴道瘘
• 临床部分缓解
• 病例报告

目的：探讨贝伐珠单抗联合化疗治疗已形成直肠阴道瘘直肠癌患者的疗效，为该病的治疗提供参考依据。方法：收集1例采用贝伐珠单抗联合FOLFIRI方案治疗的晚期直肠癌伴直肠阴道瘘患者的临床资料，分析其诊治特点和过程，并对相关文献进行总结。结果：患者，女性，64岁，于吉林省人民医院行经腹直肠癌手术（Dioxon手术），术后病理为中分化直肠腺癌，阴道后壁侵犯及区域淋巴结转移（pT4bN2M0，ⅢC期，Dukes C）；免疫组织化学检测，MSH2 （+）、 MLH1 （+）、PMS2 （+）、 MSH6 （+）、 S-100 （-）和BRAFV600E （-），提示错配修复蛋白功能正常（pMMR）；该患者发生N-和K-ras基因突变，术后4周辅助化疗前盆腔核磁成像（MRI）显示术后直肠阴道瘘，延期化疗，术后5个月疾病继续进展，被迫行姑息性一线、二线化疗，但疾病持续进展，三线采用贝伐珠单抗联合FOLFIRI方案治疗，未加重直肠阴道瘘，且促进了瘘道愈合，并显著提高了患者的生活质量。结论：针对肿瘤进展导致直肠阴道瘘且无法从西妥昔单抗治疗中受益的直肠癌患者，采用贝伐珠单抗联合化疗进行针对病因的治疗是一种可行的方案。

• 单位
  军事医学科学院; 吉林省人民医院; 延边大学