心电图QRS-T夹角与P波离散度对STEMI患者急诊PCI预后的评估价值

作者：黄华敏

来源：东南国防医药, 2022, 24(03): 257-261.

• 急性ST段抬高型心肌梗死
• 经皮冠状动脉介入术
• QRS-T夹角
• P波离散度
• 院内主要不良心血管事件

目的 研究心电图QRS-T夹角与P波离散度对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)预后的评估价值。方法 选择2018年3月-2020年10月在解放军第三○五医院接受急诊PCI治疗的162例STEMI患者，评估PCI后院内主要不良心血管事件(MACE)并将入组患者分为MACE组(n=36)和非MACE组(n=126)，比较2组间一般资料、入院时实验室指标及PCI后1 h内心电图QRS-T夹角、P波离散度的差异，在logistic回归模型中分析院内MACE的影响因素，采用ROC曲线分析不同指标对院内MACE的预测价值。结果 MACE组的年龄[(65.38±11.82)岁vs(61.03±8.38)岁]、多支病变比例(64.29%vs 41.04%)、入院时超敏CRP[16.27(9.11,29.47) mg/L vs13.11(7.92,24.58)mg/L]、磷酸肌酸激酶同工酶[(94.11±19.82) U/L vs (88.27±11.85) U/L]、心肌肌钙蛋白[(4.43±1.17)μg/d L vs (3.97±0.82)μg/d L]水平及PCI后QRS-T夹角[(88.11±15.33)°vs (71.24±14.17)°]、P波离散度[(48.50±11.90) vs (35.64±10.24)]高于非MACE组(P<0.05); logistic回归分析显示，PCI后QRS-T夹角、P波离散度是院内MACE的影响因素(P <0.05); ROC曲线分析显示，QRS-T夹角、P波离散度单独及联合指标均对院内MACE具有预测价值。结论 PCI后心电图QRS-T夹角、P波离散度增加与STEMI患者急诊PCI后发生院内MACE有关，联合使用QRS-T夹角及P波离散度对院内MACE具有较好的预测价值。